孙冬岩,王 燕，刘玉兰，郎 雁，段 洁，邹 倩，邢 琦，余伟昶，董 虹，方 琳

    异常子宫出血是妇科常见病，是妇科门诊常见的就诊病因，其中月经过多发病率为19%,严重威胁患者的身心健康[1-5]。传统治疗方法为诊刮加药物治疗，取得一定疗效，但因为药物的不良反应及患者依从性影响了其在临床的应用[6]，最终药物治疗失败的患者选择子宫切除术。湖北省妇幼保健院采用热球子宫内膜去除术(TBEA)治疗异常子宫出血患者取得成功，并对其远期疗效、安全性、并发症等进行了5年追踪，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2006年12月—2008年9月在湖北省妇幼保健院接受治疗的异常子宫出血并符合纳入标准的患者96例，年龄39～55岁，平均(46.0±4.4)岁；采用2012年美国妇产科联盟(FIGO)推荐的非妊娠育龄妇女异常子宫出血病因新分类系统[3,5](PALM-COEIN系统)对患者进行重新分类，其中子宫内膜息肉(AUB-P)26例，排卵功能障碍出血(AUB-O)50例，多发性子宫肌瘤导致月经过多(AUB-L)20例；伴有贫血56例；血红蛋白46～108 g/L，平均(80.6±14.3)g/L。纳入标准:(1)无生育要求者；(2)异常子宫出血经药物治疗失败，拒绝行子宫切除术者；(3)无子宫畸形者；(4)诊断性刮宫病理结果确诊为功能失调性子宫出血,除外恶性病变者；(5)多发性子宫肌瘤(肌瘤直径小于3 cm，无黏膜下转移)伴月经过多者；(6)宫腔镜检查及病理确诊子宫内膜息肉伴月经过多,在切除息肉的同时施行热球者；(7)无急性生殖道感染者；(8)血红蛋白>70 g/L，10 cm或<4 cm者；(6)宫颈管长于6 cm者；(7)生殖系统感染者。

    1.2 治疗方法[7]患者均在静脉麻醉下行TBEA治疗，治疗前行诊断性刮宫术，治疗前后行宫腔镜检查。具体方法为：使用迈德士引入生产的第三代TB型子宫内膜治疗仪和德国STORZ宫腔镜，丙泊酚静脉麻醉，B超监测全部治疗过程，患者取膀胱截石位，探测子宫深度后，先行宫腔镜检 ......