王桂兰，彭 红，张铭鹰

    新生儿红臀又称为新生儿尿布皮炎，是由于潮湿的尿布长时间刺激局部皮肤所致的接触性皮炎[1]，也是临床护理中棘手的问题[2]。新生儿红臀的危害大，严重危害患儿的健康，降低了患儿的舒适度[3]。新生儿红臀的发病率高，国内外报道发病率为16%～35%[4-5]。既往调查显示，自贡市第一人民医院新生儿科新生儿红臀发生率为36.9%，可见改变管理模式，提高基础护理质量势在必行。因此，本研究结合等级医院的评审，将计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环管理模式引入患儿基础护理质量管理中，降低红臀发生率及程度，增进患儿舒适度，收到了满意效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准 纳入标准：新入住新生儿室，无腹泻，臀部皮肤完好无损，色泽正常，无尿布皮炎者。排除标准：严重腹泻，大便次数≥10次/d者；入住时确诊为尿布皮炎者；入住时患有除尿布皮炎以外的臀部皮肤病(如红、肿、破溃甚至感染等)者。本研究以患儿家属知情同意自愿为原则，并经自贡市第一人民医院伦理委员会同意。

    1.2 一般资料 2013年1—6月自贡市第一人民医院新生儿科收治患儿671例，排除83例(院外带入红臀81例，腹泻1例，皮肤病1例)，将符合纳入标准者588例作为对照组,其中男329例，女259例；平均体质量(2.8±1.0)kg。另选择2013年7—12月入住本院新生儿科的患儿713例，排除92例(院外带入红臀87例，腹泻2例，皮肤病3例)，621例作为试验组，其中男356例，女265例 ；平均体质量(2.8±0.7)kg。两组的性别构成和体质量比较，差异无统计学意义(χ2=0.232，P=0.630；t=1.285，P=0.199)。

    1.3 红臀分度标准[6]轻度为仅局限于皮肤潮红；重度根据皮损程度分为3度，Ⅰ度为局部潮红，伴有皮疹；Ⅱ度为皮疹溃破脱皮；Ⅲ度为局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发感染。

    1.4 方法

    1.4.1 管理模式 对照组应用常规管理模式：即由护士长作日常管理，对护理人员进行培训、考核，并通过护士长每日5查、随机抽查、责任护士主动报告等发现问题 ......