张馨文，丛金鹏，董 蕾，于文成

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气流受限不完全可逆、呈进行性发展为特征，可以预防和治疗的疾病[1-2]，常表现为气道、肺实质及血管的慢性炎症。其中肺血管的慢性炎症及其所引起的肺血管重塑被认为是COPD的基本病理特征之一，但其机制尚待阐明。近年有关Toll样受体4(TLR-4)及骨形成蛋白2(BMP-2)在肺血管重塑中可能具有重要作用的报道多数来自动物模型[3-5]，但二者在COPD患者体内表达情况及其作用的研究尚未见报道。本研究以COPD肺组织标本为材料，对其中TLR-4、BMP-2及平滑肌细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达进行了检测，并将其表达水平与肺血管重塑进行了相关性分析，为COPD的防治提供参考依据。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源与处理 肺组织标本取自青岛大学医学院附属医院胸外科2012年7月—2013年7月住院需要手术治疗的50例男性高分化肺鳞癌患者。根据是否患有COPD将患者分为COPD组和对照组，各25例。COPD诊断依据慢性阻塞性肺疾病诊治标准[1]，且COPD患者均处于稳定期，无其他肺部及其他系统性疾病。两组患者年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术前肺功能测定，COPD组第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均低于对照组，差异有统计学意义(P

    表1 两组患者年龄和肺功能比较

    注：FEV1%=第1秒用力呼气末容积占预计值百分比；FEV1/FVC=第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比

    1.2 标本处理 手术切除患者肺叶后，取远离肿瘤部位5 cm以上未见浸润的正常外周肺组织，石蜡包埋切片。所有标本的使用符合知情同意原则。

    1.3 形态学观察 切片经HE染色，光学显微镜下观察肺动脉形态结构变化，选择直径为100～500 μm的动脉，半定量评价动脉壁及周围炎性细胞浸润程度 ......