邹 晖，方秋红，马迎民，王学艳

    支气管哮喘是一种异质性、慢性气道炎症性疾病，包含不同表型，其特点为可逆性的气道阻塞和气道高反应性(AHR)[1]。支气管哮喘的表型可以根据临床表现进行分类，也可以根据炎症类型的免疫病理，特殊炎症细胞种类分为嗜酸粒细胞型或中性粒细胞型[1-3]。不同表型的支气管哮喘患者有其自然病程，治疗反应以及预后均不一样，因此区分不同的支气管哮喘表型具有重要的临床意义[1-2]。

    生长因子在支气管哮喘的气道炎症和气道重构中起着重要作用。有研究报道，表皮生长因子(EGF)与其受体在支气管哮喘支气管上皮[4-6]、气道上皮、腺体、平滑肌中广泛表达，而且EGF参与支气管哮喘气道重构的病理生理过程[6]。EGF可以直接作用于气道平滑肌，促进平滑肌增殖，参与支气管哮喘的气道重构[7-8]。活化的EGF受体和血小板衍生生长因子(PDGF)受体激酶使气道平滑肌细胞、上皮细胞和杯状细胞增生[9]。有研究发现，支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平明显高于非支气管哮喘者，而且在过敏原暴露后其水平进一步增高，提示bFGF与支气管哮喘的气道重构有关[10]。另有研究发现，稳定期以及急性加重期支气管哮喘患者血清及诱导痰中血管内皮生长因子(VEGF)水平增高，且VEGF及其受体的表达与新生血管形成关系密切，预示着气道重构的发生[11]。

    临床需要实用、可操作、可重复的有意义的指标评估支气管哮喘患者的气道炎症、病情的严重程度，从而指导临床选择针对性治疗和对其预后的评判。鉴于EGF、bFGF、PDGF以及VEGF在支气管哮喘发病机制气道炎症、AHR和气道重构中的重要作用，且目前血清及诱导痰中EGF、bFGF、PDGF以及VEGF水平与支气管哮喘不同临床表型间的关系系统报道较少。因此，本研究旨在探讨支气管哮喘患者血清及诱导痰中EGF、bFGF、PDGF以及VEGF水平之间的关系，以期指导临床工作。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年6月—2011年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸内科门诊及住院的支气管哮喘急性发作患者62例，其均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年制定的支气管哮喘防治指南中的诊断标准[12]，近期出现不同频度和/或不同程度的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。排除慢性阻塞性肺疾病(COPD)、活动性急或慢性肺部其他疾病以及其他严重免疫性疾病、恶性肿瘤、冠心病、高血压、妊娠及哺乳期妇女。本研究经本医院伦理委员会同意且所有受试者知情同意 ......