汪 洋，张小红，冉 辉，谭 加，陶宏军

    表1 两组一般资料比较

    注：*对照组3例，观察组5例分别取2个不同部位；△为t值

    断层皮片移植封闭残余创面是临床最常用的手术方法，其具有一次封闭创面面积大、皮片相对容易存活等特点。但随着抗生素的大量运用，耐药菌株不断增多，感染创面移植皮片的存活率受到明显影响，术后出现皮片下积液、皮片自食，甚至需再次手术予以大量补皮。目前创面外用药品种繁多，好的外用药不仅应防止创面感染，为创面愈合提供最佳的愈合环境，同时还应该具有安全、吸收快、不良反应小、使用方便等特点[1-3]。单一药物多只能在一方面发挥药效，如何能找到一种方法既能有效抗菌又能促使创面或者皮片愈合，一直困扰着临床科研工作者。本研究在断层皮片封闭感染性创面的手术中，使用莫匹罗星(百多邦)和重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)制成的混合液涂抹于游离皮片下方，外用活性银离子绷带固定皮片，收到满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年6月—2013年6月重庆三峡中心医院收治的行断层皮片封闭感染性创面手术的患者168例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组84例和对照组84例。两组性别、年龄、创面形成原因、创面面积、创面主要分布、供皮区、分泌物培养比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。本研究已获医院伦理委员会批准，术前告知患者并签字同意。

    1.2 材料 莫匹罗星由中美史克制药有限公司生产(20 mg/支，10 g/支，批号12120224)，rb-bFGF由珠海亿胜生物有限公司生产(63 000 U/瓶，15 ml/瓶，批号20130511)，活性银离子抗菌液(银而爽)由西安亮剑科技有限公司生产(30 ml/瓶，批号20120727)，灭菌凡士林纱布由绍兴振德医用敷料有限公司生产(许可证号：浙食药监生产许20100048号)。

    1.3 手术方法 手术在全麻下进行。观察组用电动取皮刀取皮，取皮片铺于油纱上，制成邮票皮片(边长1.0～1.5 cm) ......