陈志涵，林 禾，高 飞

    白塞病又称贝赫切特病(Behcet′s disease，BD)，是一种慢性全身性血管炎性疾病，好发于20～50岁中青年，男女发病比例为1.4∶1，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾等。白塞病累及胃肠道即肠白塞病，患者常出现胃肠道溃疡、出血、穿孔等，发病率为10%～50%。本文结合2例肠白塞病患者的诊治过程，复习并综合分析英夫利昔单抗(infliximab，IFX)治疗肠白塞病的文献报道，探讨肠白塞病的有效治疗。

    1 病例简介

    患者1，女，33岁，以“反复口腔、外阴溃疡伴右下腹痛7年”为主诉于2010年7月入住本院。入院前7年开始出现口腔、外阴溃疡，并伴有右下腹持续钝痛，偶伴有阵发性绞痛，腹泻，每日排稀便4～5次，当地医院诊断为“白塞病”，给予泼尼松60 mg，1次/d，症状好转，后泼尼松逐渐减量，减量至15 mg时腹痛症状再次出现。6年来间断不规则“泼尼松，地塞米松，环磷酰胺”治疗，病情反复。3年前电子肠镜示回盲部多发溃疡，病理示：回盲部末端炎性坏死产物及小肠黏膜急性及慢性炎症。2年前就诊本院，诊断为“肠白塞病，不全性肠梗阻”，行部分结肠切除术，术后给予泼尼松、沙利度胺、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺等治疗后症状缓解，出院后规则治疗，但复查肠镜提示结肠溃疡无明显减少，病理示：间质见炎性细胞浸润，肉芽组织增生。予IFX 200 mg/次，3次/d，未再出现口腔、外阴溃疡，无腹痛，复查肠镜示回肠末段、回盲部多发瘢痕，溃疡愈合。

    患者2，女，39岁，以“反复口腔、外阴溃疡4年，下腹痛1年，加重3个月”为主诉于2011年2月入住本院。入院前4年开始出现反复口腔溃疡，后出现反复外阴部溃疡，1年前出现右下腹痛，并间断排血便。8个月前查下腹部CT示：盲肠升结肠及回肠末端管壁增厚，阑尾稍增粗，诊断为“阑尾炎”，行阑尾切除术，术后仍有右下腹疼痛。6个月前行肠镜提示盲肠溃疡，病理示：黏膜慢性炎症伴大量炎性渗出及炎性肉芽形成。3个月前腹痛加重，伴鲜血便，仍有口腔、外阴溃疡，遂入住我院。查肠镜提示回盲瓣变形、狭窄，于回盲部见一溃疡灶 ......