李文岚，邱庆南

    临床统计发现，自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见的并发症之一[1-2]，病理学研究认为是由于肺气肿导致胸膜下肺大疱破裂所致[3]。临床研究证实,COPD并发自发性气胸的临床症状程度较为严重，即使少量气体压迫肺脏也常使患者出现严重的呼吸困难或呼吸衰竭而危及生命，因此一旦明确诊断，应立即进行肺复张治疗，不主张采取保守治疗[4]。既往最为常用的肺复张措施为胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流排气，但由于其操作损伤程度大、疼痛明显、各类并发症多等[5-6]，近几年来临床将微创置管应用于COPD并发自发性气胸的治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2010年9月—2013年9月福建医科大学附属泉州第一医院收治的COPD并发自发性气胸患者42例为研究对象，均为男性；年龄54～81岁，平均(63.2±12.6)岁。入选标准：(1)符合全国COPD会议的诊断标准[7]；(2)胸部X线片或CT检查提示为单侧自发性气胸，显示肺组织压缩>10%；(3)各项生命体征均稳定。排除标准：(1)有出血性疾病或已接受抗凝治疗；(2)严重肝肾功能损害；(3)存在意识障碍。其中肺组织压缩程度11%～20% 7例，21%～50% 35例。缓慢起病者14例，表现为呼吸困难和紫绀逐渐加重；突然起病者28例，表现为患侧胸部剧痛、刺激性干咳、呼吸困难突然加重、大汗淋漓、烦躁不安及濒死感等。有典型气胸临床表现(气管向健侧移位、患者胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊语颤减弱、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失、或者出现广泛哮鸣音)8例；不典型气胸临床表现34例。根据置管方法不同分为两组：对照组22例应用常规胸腔闭式引流术治疗，研究组20例应用微创置管方法治疗。两组患者年龄、体质指数、肺组织压缩程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    Table1 Comparison of age,body mass index and lung tissues between the two groups ......