石铭宇，谷宏越，郑 蕾

    经食管心房调搏检查是一项无创电生理检查技术，主要用于对各种心律失常的检测及复杂心律失常的鉴别。在临床中应用广泛，安全性高。截止到目前未见到有诱发恶性室性心律失常的报道。本文报道1例患者在检查中诱发心室扑动，之后蜕变为心室纤颤，最终成功除颤的患者,分析其经食管心房调搏检查诱发恶性心律失常的原因，在以后的临床工作中尽量避免此类事件的发生。

    1 病例简介

    患者，女，52岁，因“阵发性胸痛、心悸3 d”于2014-03-06入院。患者有发作性胸痛，服用“速效救心丸”可缓解。入院时体格检查：血压190/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，脉搏48次/min，心界未见扩大，心律齐。心电图示：窦性心律，V1、V2主波疑似呈QS型，ST-T改变。心脏超声示：主动脉瓣退行性变，左心房轻度增大，室间隔稍后，左心室舒张功能障碍Ⅱ级。胸部X线片检查心肺无异常。冠状动脉256层螺旋CT血管成像检查示：前降支近段、旋支远段钙化，管腔轻度狭窄；右冠状动脉中段非钙化斑块，管腔轻度狭窄。心肌酶及血清离子检查均正常。患者入院给予对症治疗后症状明显减轻，但之后的24 h心电监护检查显示：窦性心律，总心率为67 836次/24 h，阵发性室上性心动过速13次，偶发室性期前收缩。因此，临床医生建议行经食管心房调搏检查。

    检查当天患者清晨空腹，血压150/90 mm Hg，无其他明显不良主诉。嘱患者平卧于诊查床上，连接DF-5A心脏电生理刺激一体机，描记体表十二导心电图(见图1)。之后经患者口腔插入5极食管电极约38 cm后连接一体机，记录食管内心电图。确定起搏位置及起搏电压(14 V)后，开始进行窦房结及房室结功能的检测 ......