米婉琴，周慧丽，向 红

    对早期未知部位妊娠(PUL)结局的预测是近年来国内外学者的研究热点，尚未有相关资料明确其定义，暂由国内外学者自发定义为：停经4～6周，妊娠试验阳性，超声检查显示宫内宫外均未见妊娠声像图表现[1]。PUL的结局是患者及临床医生普遍关注的焦点，而如何预测其妊娠结局更是亟待解决的难题。本研究通过对此类患者的子宫内膜厚度、妊娠黄体血流分布情况及β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平增长情况进行分析，为评估其妊娠结局提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选与排除标准 病例入选标准：有明确停经史、停经4～6周；尿或血清β-hCG检查阳性；入院首次超声检查宫腔内外均未见典型孕囊，且于入院当天及48 h后行血清β-hCG检查者。排除标准：无明确停经史；内分泌紊乱；首次超声检查宫腔内有明确孕囊或者宫外可见明确异位妊娠包块；在行β-hCG检查前有过药物干预；宫腔内放置节育器；有子宫肌瘤。

    1.2 一般资料 选取2011年5月—2013年5月在新疆医科大学第一附属医院住院的PUL患者109例，均符合上述入选标准。按照妊娠结局分为3组：宫内妊娠活胎组(IUP组，31例)、宫内妊娠流产组(IUPM组，21例)及异位妊娠组(EP组，57例)。

    1.3 妊娠结局 IUP组：宫内妊娠至足月。IUPM组：妊娠后超声检查始终未见孕囊，但诊刮后病理检查证实为宫内妊娠，随访结局为流产。EP组：经手术及病理结果证实为异位妊娠，或经米非司酮等内科治疗后效果明显证实为异位妊娠。

    1.4 方法 收集受试者的临床资料，包括年龄、月经周期、停经时间，腹痛、阴道流血、盆腔积液发生率，B超检查子宫内膜厚度、妊娠黄体血流分布情况；检测首诊当天及48 h后β-hCG水平，计算β-hCG 48 h增长值及增长率〔增长率=(48 h后的测定值-初始值)/初始值×100%〕[2] ......