刘 虎，乔洪梅，沈维英，朱佩云，陈泽鑫，陆忠烈

    随着人口老龄化，前列腺癌已日益成为威胁老年男性健康最常见的恶性肿瘤之一[1-2]，其预后及治疗主要取决于早期诊断及术前分期。MRI能进行多方位、多平面成像，具有良好的软组织分辨能力[3]，尤其是在常规平扫结合扩散加权成像(DWI)的基础上进行增强扫描能够极大提高诊断前列腺癌的准确性，已成为泌尿外科医师诊断前列腺癌重要的实验室检查手段。在增强扫描时，可有多种扫描序列供选择，但选用哪个序列目前尚无统一的标准。本研究通过前瞻性比较采用肝脏快速容积采集序列(LAVA)增强扫描和抑脂扰相梯度回波序列(FS-SPGR)增强扫描两种方式对前列腺癌的诊断价值，为临床应用影像学诊断前列腺癌提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 纳入标准：(1)血精、血尿、夜尿增多等泌尿系统临床表现或血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)异常(PSA>4 mg/L)；(2)在本院接受前列腺MRI增强扫描；(3)增强扫描至接受首次穿刺或手术的时间间隔<3个月。排除标准：(1)无明确病理结果；(2)合并糖尿病、高血压及其他慢性病。

    1.2 临床资料 选择2010年6月—2013年10月在嘉兴市第二医院就诊符合纳入与排除标准的92例患者为研究对象，取得知情同意后按随机数字表法决定患者增强扫描序列。采用LAVA增强扫描患者44例，年龄37～89岁，中位年龄56岁；采用FS-SPGR增强扫描48例，年龄43～91岁，中位年龄67岁。采用两种方式增强扫描的患者年龄间具有均衡性。

    1.3 设备与方法 采用GE Signa TwinSpeed 1.5 T MRI扫描仪，腹部相控阵线圈，均行常规轴位T1WI、轴位脂肪抑制T2WI、轴位DWI和冠状位脂肪抑制T2WI平扫后进行增强扫描。增强扫描采用LAVA或FS-SPGR，均使用双筒高压注射器于患者肘正中静脉注射对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)20 ml，再注射0.9%氯化钠溶液20 ml，速率均为2.5 ml/s。LAVA增强扫描参数：回波时间(TE)为最小值，重复时间(TR)3.8 ms，带宽62.50 kHz，翻转角14°，扫描视野(FOV)34 cm，矩阵288×224，层厚3.0 mm，层间距0 mm，频率编码方向为R/L，对比剂注射的同时启动扫描，每个时相17 s，共扫描10个时相。FS-SPGR增强扫描参数：轴位时，TE为最小值，TR 160.0 ms，带宽41.67 kHz ......