澳大利亚 Danielle Mazza教授全科医疗案例分析

    ——异位妊娠

    妊娠，异位；全科医疗

    澳大利亚 Danielle Mazza教授全科医疗案例分析——异位妊娠 [J].中国全科医学，2015，18(1)：8-10. [www.chinagp.net]

    Danielle M.General practice case analysis by professor danielle mazza from australia——ectopic pregnancy[J].Chinese General Practice，2015，18(1)：8-10.

    1 病例简介：她没有 “怀孕”反应

    Haslinda，32岁，按着右下腹来见全科医生。她解释说持续剧烈的疼痛把她从睡眠中疼醒。进一步询问，全科医生发现 Haslinda 4个月之前已经停用口服避孕药，希望怀第二个孩子。她最后一次正常月经是 7周前，但是她并不确定自己是怀孕了，因为过去几周里她有过4～5次不规则出血而且没有妊娠反应。尿人绒膜促性腺激素 (β-HCG)试验阳性。Haslinda血压、脉搏平稳，没有强迫体位。窥器检查阴道内没有血，宫颈口闭合。子宫如孕6周大，附件无压痛，未及包块。全科医生考虑 Haslinda可能是异位妊娠，所以即刻安排做阴道超声。扫描显示没有见到宫内妊娠，于是 Haslinda因可疑异位妊娠被送到当地的妇产科医院进一步就诊。

    2 问题及解答

    全科医生发现鉴别先兆流产和异位妊娠非常困难。自从1970年以来，异位妊娠的发病率已经上升了6倍。发病率增加可能与性传播疾病和输卵管绝育增加有关。如今使用的诊断技术阴道超声，与腹部超声相比其更能准确诊断妊娠的位置。

    2.1 异位妊娠的患病率如何？ 异位妊娠的发生率为1%～2%，95%的异位妊娠发生在输卵管。30年前，大多数 (85%)异位妊娠在破裂后才能诊断。幸运的是，现在80%以上在破裂前即可诊断。然而，异位妊娠破裂仍然是急症而且是孕早期孕产妇死亡的主要原因，在美国占到孕产妇死亡的6%。有异位妊娠史的患者未来能再次妊娠的机会更少 ......