张 琦，许志红，张 玲，赵丽君，周 侃，张颖群，张志梅，李瑞萍，李 晶，杨理力

    基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究

    张 琦，许志红，张 玲，赵丽君，周 侃，张颖群，张志梅，李瑞萍，李 晶，杨理力

    目的 评价基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果。方法 于2011年1月从甲社区卫生服务机构的慢性病管理信息系统中，随机抽取原发性高血压病患者600例作为观察组；采用同样的方法，从乙社区卫生服务机构抽取原发性高血压病患者512例作为对照组。对照组患者实施常规诊疗，而观察组在实施常规诊疗的同时运用区域医疗联合体相关机制对其进行管理。研究实施时间为 3年，比较两组实施前、后高血压患者规范管理 (包括高血压标准化访视率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率)、患者行为改变 (包括遵医用药、控制摄盐量、吸烟、饮酒)及月平均医疗费用情况。结果 实施前，两组患者在遵医用药、控制摄盐量、吸烟、饮酒方面差异均无统计学意义 (P>0.05)。实施3年后，观察组遵医用药率、控制摄盐率均高于对照组，而吸烟率、饮酒率均低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。实施前，两组患者在高血压标准化访视、高血压患者规范管理、管理人群血压控制方面差异均无统计学意义 (P>0.05)。实施3年后，观察组高血压标准化访视率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率均高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组月平均医疗费用低于对照组 〔(278±68)元比 (290±63)元〕，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 三级医院与社区卫生服务机构建立区域医疗联合体，可提高社区高血压患者管理的有效性与连续性。

    高血压；区域医疗联合体；三级医院；社区卫生服务机构

    张琦，许志红，张玲，等 .基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究 [J].中国全科医学，2015，18(1)：81-84.[www.chinagp.net]

    Zhang Q，Xu ZH，Zhang L，et al.Health management effect of community hypertension patients based on the regional medical association[J].Chinese General Practice，2015，18(1)：81-84.

    近年来，以社区为主要基地的高血压的管理任务日益复杂，而传统的条块分割的管理结构及专业分工服务模式既不能满足高血压患者伴发多种疾病的现状 ......