Jon Emery，Peggy Chiang

    ·世界全科医学工作瞭望·

    澳大利亚初级卫生保健中癌症诊断风险工具的作用

    Jon Emery，Peggy Chiang

    背景 以患者的症状和风险因素为基础，对癌症做出诊断是全科医学的核心职能之一。同样，为保持卫生系统的成本效益，全科医生应避免对不太可能患癌症的人群进行过度检查，或对很可能没有患癌症的患者进行转诊。在初级卫生保健工作中诊断癌症并非易事，因为许多癌症的症状是由很常见的良性因素引起的。目的 在初级卫生保健中，评估癌症诊断风险工具的作用。讨论 某些癌症，如肺癌、胰腺癌、卵巢癌和骨髓瘤，很难在早期做出诊断。现有的国家癌症指南强调，尽可能对那些具有“危险信号”症状，可能已患癌症的患者做出识别。在初级卫生保健实践中，开发了一些验证风险的工具，以患者的症状和风险因素为基础，对癌症做出诊断。在初级卫生保健实践中，这些工具在辅助癌症诊断方面可能是有用的，也减少了对患癌风险非常低的患者进行过度检查。

    初级卫生保健；肿瘤；诊断

    Emery J，Chiang P.澳大利亚初级卫生保健中癌症诊断风险工具的作用[J].中国全科医学，2015，18(3)：241-242.[www.chinagp.net]

    癌症是澳大利亚疾病负担的主要原因。在癌症的整个连续过程，从预防到存活和姑息治疗，全科医学均起着一系列关键作用。这些作用之一就是癌症诊断。即使在实施了国家癌症筛查项目的地区，大多数癌症的症状仍然可以在全科医疗中被发现。虽然通常由医院的专科医生对癌症做出最终诊断，全科医生必须认识癌症相关症状的意义，并对怀疑患癌症的患者及时做出恰当的调查，或进行转诊。

    关于癌症“诊断延误”的概念，几十年来有大量的文献。这些文献认识到，决定癌症患者转归的关键因素包括：患者因症状到基层医疗机构就医，在基层医疗机构接受癌症初期管理等 ......