韩国达，白希永，陆志良

    甲状腺手术中喉不返神经解剖操作技巧及临床意义

    韩国达，白希永，陆志良

    目的 探讨喉不返神经的临床解剖操作技巧，总结甲状腺手术中如何识别喉不返神经及避免喉不返神经损伤的经验。方法 对2005年1月—2011年12月在沧州市中心医院肿瘤外科行暴露喉返神经甲状腺手术的2 385例患者进行回顾性研究，分析术中寻找、暴露喉返神经的情况。结果 甲状腺手术中共暴露喉返神经2 818根，术中发现喉不返神经6根(0.21%)，其中Ⅱ型喉不返神经4根、Ⅲ型喉不返神经2根，全部发生于右侧。其中1例Ⅲ型喉不返神经出现误伤，术后声音嘶哑。结论 喉不返神经发生率低，大多数位于右侧，容易被误伤。术中确切游离喉返神经全程前应该避免切断横行的条索状组织。如果术中常规位置未发现喉返神经，应当警惕喉不返神经的存在。

    甲状腺疾病；外科手术；喉返神经；喉不返神经

    韩国达，白希永，陆志良.甲状腺手术中喉不返神经解剖操作技巧及临床意义[J].中国全科医学，2015，18 (3)：339-341.[www.chinagp.net]

    Han GD，Bai XY，Lu ZL.Anatomical technique and clinical significance of the non-recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery[J].Chinese General Practice，2015，18(3)：339-341.

    喉不返神经(the non-recurrent laryngeal nerve)是一种罕见的解剖变异，右侧发生率为0.3%～1.6%，左侧发生率约为0.04%[1]，术中的损伤概率高达75%[2]。甲状腺手术中如何识别和避免误伤喉不返神经一直是外科医生讨论的重点。本研究回顾性分析各类甲状腺手术患者的临床资料，以探讨喉不返神经的解剖操作技巧。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 将2005年1月—2011 年12月于沧州市中心医院肿瘤外科行暴露喉返神经甲状腺手术的2 385例患者纳入研究，其中男732例，女1 653例；年龄12～79岁，平均(43.8±8.7)岁。

    患者中共暴露喉返神经2 818根，其中暴露双侧喉返神经者433例，为双侧甲状腺次全切除或双侧甲状腺近/全切除患者；暴露单侧喉返神经者1 952例，为单侧甲状腺次全切除或单侧甲状腺近/全切除患者，解剖左侧喉返神经896例，右侧喉返神经1 056例 ......