刘义平，肖招英，商德胜，许顺良

    慢性重型肝炎合并侵袭性肺真菌感染患者胸部CT表现

    刘义平，肖招英，商德胜，许顺良

    目的 了解慢性重型肝炎(CSH)合并侵袭性肺真菌感染(IPFI)患者的胸部CT表现。方法 选取2007年5月—2013年5月嵊州市人民医院及浙江大学附属第一医院收治的CSH合并IPFI患者50例，均行胸部CT扫描，观察病变的形态、范围、边界、密度和病灶大小，并分析其与病原菌的关系。结果 50例CSH合并IPFI患者病原菌中假丝酵母菌30例，曲霉菌15例，组织胞浆菌3例，肺孢子菌2例。CT征象中出现最多的为结节(23例，46%)，其他依次为实变(14例，28%)、网格或线样影(7例，14%)、磨玻璃影(5例，10%)、胸腔积液(1例，2%)。经对症治疗好转22例，死亡28例，病死率为56%。结论 CSH合并IPFI患者的胸部CT表现缺乏特异性，需结合临床实验室资料、病变分布及病变演变才能作出明确诊断。

    肝炎；真菌；肺疾病；感染；体层摄影术，X线计算机

    刘义平，肖招英，商德胜，等.慢性重型肝炎合并侵袭性肺真菌感染患者胸部CT表现[J].中国全科医学，2015，18(3)：355-357.[www.chinagp.net]

    Liu YP，Xiao ZY，Shang DS，et al.Chest CT manifestations of patients with chronic severe hepatitis and invasive pulmonary fungal infections[J].Chinese General Practice，2015，18(3)：355-357.

    慢性重型肝炎(chronic severe hepatitis，CSH)患者免疫功能低下，由于长期服用广谱抗生素、糖皮质激素，造成机体微生态失衡，各种条件致病菌生长，使得侵袭性真菌感染 (invasive fungal infections，IFI)的发病率日趋上升，临床较常见的为侵袭性肺真菌感染(invasivepulmonaryfungalinfections，IPFI)。IPFI起病隐匿，进展迅速，可迅速导致呼吸衰竭和肝功能恶化，是CSH患者的致命性感染，且病死率高。IPFI的早期诊断具有重要意义，而胸部CT对早期发现病灶有重要作用。本文回顾性分析50例经临床组织学或细菌学证实的CSH合并IPFI患者的胸部CT征象，旨在提高对其CT特征的认识，提高诊断符合率，指导临床治疗，降低病死率。

    1 资料与方法 ......