李 明，余化霖，孙 涛，耿 鑫，王春艳

    肾透明细胞癌马尾神经间转移一例报道并文献复习

    李明，余化霖，孙涛，耿鑫，王春艳

    肾细胞癌是易发生转移的恶性肿瘤，肺部为最常受侵袭的部位，而转移至马尾神经的情况非常少见。早期常无确切临床症状和体征，当肿瘤生长累及周围神经可出现腰腿痛以及鞍区感觉、括约肌功能、性功能障碍为主的马尾神经综合征，需密切结合原发肿瘤病史和MRI等重要影像学检查，才能做出诊断。手术是治疗本病的主要手段，可较快缓解疼痛、改善患者神经功能障碍、提高生活质量。本文报道了1例肾透明细胞癌马尾神经转移患者，以加强临床对该病的认识。

    肾肿瘤；肿瘤转移；马尾；病例报告

    李明，余化霖，孙涛，等.肾透明细胞癌马尾神经间转移一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2015，18 (3)：348-348，354.[www.chinagp.net]

    Li M，Yu HL，Sun T，et al.Intradural cauda equina metastasis of renal cell carcinoma：a case report and literature review[J].Chinese General Practice，2015，18(3)：348-348，354.

    肾细胞癌是易发生转移的恶性肿瘤，肺部为最常受侵袭的部位[1]，其次为肝脏、骨及局部淋巴结，而转移至马尾神经的情况非常少见，目前可以查到的国外文献中，肾细胞癌转移至马尾神经的病例报道仅有 10例[2-11]，国内未见报道。现将昆明医科大学第一附属医院收治的1例由肾透明细胞癌转移至马尾神经间的患者报道如下，并结合现有文献对马尾神经转移瘤的转移机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断与治疗等方面进行初步探讨，以加强临床对该病的认识。

    1 病例简介

    患者，男，73岁，因“腰痛渐重1个月”于2013-10-08入院。既往2011年于复旦大学附属中山医院行根治性左肾切除术，术后病理检查结果为：左肾细胞癌，透明细胞型WHOⅡ级。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/min，呼吸19 次/min，血压134/82 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)，全身浅表淋巴结无肿大，腰椎生理曲度变直，L1～L3棘突区压痛、叩击痛，双下肢无放射痛，双下肢肌力、肌张力正常。无肌萎缩，L3平面以下腰臀部及双下肢后部痛觉过敏。实验室检查：血常规、肝肾功能正常，癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原(CA)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异性抗原(PSA)等肿瘤标志物均正常 ......