王雨晴，张开金，陈积瑞，陶阳红，马永华

    随着社区卫生服务工作的深入开展，提高社区卫生服务的公平性与效率对进一步深化医疗卫生改革、建设和完善基层医疗卫生服务体系有一定的现实意义。目前，已有一些研究利用生产函数分析社区卫生服务的效率及其特点[1-2]，但所利用的数据多为横截面数据，缺乏对纵向时间因素的考虑。本研究通过对江苏省社区卫生服务面板数据进行生产函数分析，探讨江苏省社区卫生服务的效率及其特点，为政府进一步推进社区卫生服务建设、提高社区卫生服务效率提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 根据江苏省经济发展水平和社区卫生服务工作开展情况进行选择性抽样，选择5个具有代表性的地区，每个地区选取3个社区卫生服务中心，共15个社区卫生服务中心为调查对象。

    1.2 调查方法 利用统一设计的调查表，对2009—2011年各样本社区卫生服务中心的投入和产出情况进行登记和收集。收集的资料包括卫生技术人员数、机构总收入和“六位一体”功能的工作量 (门急诊医疗服务情况、慢性病管理、预防接种、计划生育、妇幼保健、康复服务等)。最终获得15个社区卫生服务中心2009—2011年这3年的面板数据。

    1.3 指标选取方法 人力资源投入指标选取社区卫生服务机构卫生技术人员数 (包括医师、护士、医技检验人员等)。资金投入指标选取社区卫生服务机构的总收入 (包括各级财政补助收入、医药收入、基本医保收入和其他收入等)。产出指标选取社区卫生服务标准化服务量，标准化服务量参照彭迎春等[3]在社区卫生服务项目标准化服务量系数表中给出的标准化服务量折合系数进行计算。例如某社区卫生服务中心急诊人次数为10 000人次，由于其标准化服务量折合系数为4.03，则急诊的标准化服务量为40 300。最终社区卫生服务中心总的标准化服务量由各项服务指标的标准化服务量求和得出。

    1.4 数据分析方法 使用Excel 2010软件，利用最小二乘法对社区卫生服务的生产函数模型进行估计，生产函数选取柯布-道格拉斯生产函数。

    1.4.1 柯布-道格拉斯生产函数 柯布-道格拉斯生产函数是以两位经济学家柯布 (C.W.Cobb)与道格拉斯 (Paul H.Douglas)的名字命名的，其形式为Q=ALαKβ[4]，其中Q 为产出，A为常数项，L为劳动的数量，K为资本的数量，α和β分别表示劳动和资本的产出弹性系数。α为产量变化对劳动量变化的反映程度，β为产量变化对资本变化的反映程度，α+β表示组织的规模收益和技术进步。

    1.4.2 生产函数的估计方法 对柯布-道格拉斯生产函数两边同时进行对数变换 ......