王 欢，刘海明，胡广梅，张俊仕，徐新娟

    近年来维生素D的多种生物学功能正在逐渐被发现，维生素D缺乏所带来的不良影响越来越受到重视，多项研究表明血清维生素D水平与高血压的发生密切相关[1-2]。血压变异性 (blood pressure variability，BPV)是个体在一定时间内血压变异的程度，反映交感神经与迷走神经对心血管的动态平衡，与心血管事件及缺血性脑卒中事件密切相关[3]。目前BPV与心脑血管病的关系日益受到关注，已成为高血压研究领域的热点问题，降低BPV对保护高血压靶器官有深远意义。影响BPV的因素有多种，但维生素D与BPV的关系目前尚罕见报道。本研究旨在探讨原发性高血压病患者血清25-羟基维生素D〔25-hydroxyvitamin D，25(OH)D〕水平与BPV的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 连续性选取2012年6—12月在新疆医科大学第一附属医院住院部就诊的原发性高血压病患者140例，其中男71例，女69例;年龄28～79岁，平均(53±12)岁。常规测量诊室收缩压 (clinic systolic blood pressure，cSBP)和诊室舒张压 (clinic diastolic blood pressure，cDBP)。纳入标准:原发性高血压病的诊断符合中国高血压防治指南2010推荐的诊断标准[4]，均为初次就诊且未服用降压药物者。排除标准:排除经实验室和临床检查为继发性高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺疾病、VitD缺乏症、心功能不全、严重心律失常、肝肾功能不全、口服影响维生素D药物的患者。参照美国2011年维生素D缺乏的评价、治疗和预防指南，定义25(OH)D<20μg/L为缺乏[5]，将140例原发性高血压病患者分为25(OH)D非缺乏组65例与25(OH)D缺乏组75例。

    1.2 方法

    1.2.1 血清25(OH)D水平的测定及其状态的确定所有患者当日晚餐后禁食，次日清晨8:00抽取外周静脉血，血样标本送至我院同位素室进行检测，采用罗氏Moundlow系列化学发光法测定。以血清25(OH)D水平作为反映25(OH)D状态的指标。

    1.2.2 24 h动态血压监测 (ambulatory blood pressure monitoring，ABPM) 所有患者行24 hABPM，均于早晨10:00在左上臂佩戴时间设定统一的美国伟伦(Welch Allyn)动态血压监测仪至次日10:00，测量间隔为白昼 (6:00～22:00)每0.5 h测量1次 ......