黄颖睿，胡 娜，汪小燕

    同型半胱氨酸 (homocysteine，Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物，是一种反应性的血管损伤性氨基酸，越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，Hhcy)是动脉粥样硬化的独立危险因素之一[1-2]。糖尿病患者是动脉粥样硬化的高危人群，以动脉粥样硬化为基础的大血管并发症是糖尿病患者致残或致死的主要原因，但其发生机制尚不十分明确。本研究对2型糖尿病 (T2DM)合并下肢血管病变(low limb vascular disease，LVD)患者进行强化控制，记录并分析其强化控制前后的踝肱指数 (ankle brachial pressure index，ABI)和血清Hcy水平，以探讨T2DM患者血清Hcy水平与LVD的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2010年4月—2012年5月，选取在北京邮电大学社区卫生服务中心就诊的T2DM患者152例。诊断标准参照1999年世界卫生组织 (WHO)的糖尿病诊断和分型标准。排除标准:(1)1型糖尿病患者;(2)有严重感染、酮症酸中毒者;(3)最近6个月内服用过B族维生素和叶酸者;(4)合并心脑血管疾病、严重肝脏疾病、肾功能不全 (尿肌酐 >133 μmol/L)等严重全身性疾病者;(5)有吸毒或酗酒史者;(6)有恶性肿瘤、应激情况者;(7)妊娠试验阳性者。按是否并发LVD将研究对象分为T2DM组和T2DM+LVD组。T2DM组共89例，其中男47例，女42例，平均年龄为 (61.67±6.67)岁，平均病程为(4.95 ± 2.18)年，吸烟率为 6.7%(6/89);T2DM+LVD组共63例，其中男34例，女29例，平均年龄为(62.77 ±7.85)岁，平均病程为 (9.36 ±1.67)年，吸烟率为6.3%(4/63)。另抽取同时期在北京邮电大学社区卫生服务中心体检健康者120例作为对照 (NC)组，其中男62例，女58例，平均年龄为 (59.17±7.15)岁，吸烟率为5.8%(7/120)。3组的性别、平均年龄及吸烟率比较，差异无统计学意义 (=0.09，=1.95，=0.07，P >0.05)。根据血清Hcy水平又将T2DM+LVD组分为正常Hcy组 (Hcy≤15μmol/L)和高Hcy组 (Hcy>15μmol/L)。正常Hcy组共18例，其中男10例，女8例，平均年龄为(62.31±7.90)岁;高Hcy组共45例，其中男24例，女21例，平均年龄为 (63.12±8.04)岁。两组患者性别、年龄比较 ......