孙蕊蕊，刘晓东，栾孟福，李田华，刘 茜

    轮状病毒 (RV)是1岁以内婴儿感染最常见的病原体[1]，主要侵犯肠绒毛从而导致局部病理改变，引起呕吐、腹泻等症状。RV肠炎起病急、进展快，常见并发症为脱水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。近年来，儿童RV肠炎引起的肠外并发症日益受到关注，其中合并心肌损害的文献报道较多，但关于合并心肌损害的相关因素的研究并不多。本研究对350例RV肠炎患儿的病历资料进行回顾性分析，旨在阐明儿童RV肠炎合并心肌损害的相关危险因素，以期为临床上儿童RV肠炎合并心肌损害的早期发现和纠正做出参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2010年9月—2014年5月在潍坊医学院附属潍坊市人民医院小儿内科确诊为RV肠炎的350例患儿为研究对象。该350例患儿均为大便RV检测阳性且符合RV肠炎诊断标准[2]者，排除先天性心脏病、心肌炎、心肌病、中毒性心肌损害及合并免疫性疾病或肌肉疾患者。其中男179例，女171例，平均发病年龄为 (1.3±1.2)岁。根据是否并发心肌损害将350例患儿分为心肌损害组和无心肌损害组，其中心肌损害组220例，男111例，女109例;无心肌损害组130例，男68例，女62例。

    1.2 研究方法 采用自行设计的调查问卷对纳入研究的350例RV肠炎患儿的病历资料进行收集，包括性别、年龄 (0～1岁)、发热、病程 (>5 d)、腹泻次数 (>10次/d)、重度脱水、呕吐、代谢性酸中毒 (代酸)、白细胞总数 (WBC)、中性粒细胞百分比 (N%)、血红蛋白 (Hb)、超敏C反应蛋白 (hs-CRP)、血钠及血钾等。对两组患儿的上述指标进行比较和分析。

    1.3 诊断方法

    1.3.1 儿童RV肠炎的诊断方法 患儿入院后采集新鲜大便，取粪标本送检，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大便RV抗原，RV酶标准试剂盒由兰州生物制品研究所生产。S/N值≥2.1者判断为RV感染阳性，否则为阴性。

    1.3.2 心肌损害的诊断方法 (1)肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)均增高;(2)CK-MB和cTnI有1项异常 ......