李亚冬，马立萍

    ·慢病管理·

    医院社区整体血糖管理模式对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果研究

    李亚冬，马立萍

    目的 创建医院社区整体血糖管理模式，探讨该模式在妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)患者血糖控制中的临床应用效果。方法 于2012年6月—2013年6月，选取在北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心登记，在北京市安贞医院建立产检档案，且符合本研究纳入及排除标准的GDM患者60例。按随机数字表法，将其分为对照组和试验组各30例。对照组采用GDM常规管理模式对患者进行干预，试验组采用医院社区整体血糖管理模式对患者进行干预。比较两组患者的孕期血糖控制情况、妊娠结局、母婴并发症情况及预后，分析医院社区整体血糖管理模式的有效性及可行性。结果 试验组患者的孕期血糖控制达标率高于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；试验组患者酮症和羊水过多的发生率比对照组少，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2012年6月—2013年6月，选取在北京朝阳区大屯社区卫生服务中心登记，在北京安贞医院建立产检档案，且符合本研究纳入及排除标准的GDM患者60例。按随机数字表法，将研究对象分为对照组和试验组各30例。诊断标准参照美国糖尿病学会(American diabetes association，ADA)2012年修订的GDM诊断标准：采用75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)筛查GDM，诊断切点为空腹血糖(FPG)≥5.1 mmol/L或餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L或餐后2 h血糖(2 hPG)≥8.5 mmol/L，满足以上任何一点即可诊断为GDM。纳入标准：(1)符合GDM诊断标准且孕周为24～28周的头胎妊娠者；(2)经超声检查明确为单胎者；(3)病情稳定，无严重合并症、并发症者；(4)高中及以上文化程度，可进行有效沟通者。排除标准：(1)孕前或妊娠早期明确诊断为糖尿病或糖代谢异常者；(2)合并有先天性心脏病、风湿性心脏病等严重基础性疾病需长期住院治疗者。所有研究对象均为自愿参加，且在试验开始前签署知情同意书。试验过程中，剔除入组后孕中、晚期出现严重疾病和/或需要入院治疗者，但本研究无剔除病例。

    1.2 干预方法 对照组患者采用常规管理模式进行血糖控制，试验组采用医院社区整体血糖管理模式进行血糖控制。记录并比较两组患者妊娠期血糖控制情况、母婴并发症情况及预后 ......