王 涛，谭景予，关风光，张 际，余文玉

    ·社会·行为·心理·

    2～3岁脑瘫患儿行为问题影响因素及差异性研究

    王 涛，谭景予，关风光，张 际，余文玉

    目的 探讨2～3岁脑瘫患儿行为问题发生的影响因素及其差异性，为脑瘫患儿实施早期心理行为干预提供依据。方法 选取2010年1—12月重庆医科大学附属儿童医院康复中心确诊的2～3岁脑瘫患儿138例，采用2～3岁Achenbach儿童行为评定量表及自拟基本情况调查表进行调查，用多元逐步回归法分析行为问题影响因素，并对最终进入回归方程的影响因素进行差异性分析。结果 脑瘫患儿除躯体诉述外，其余各行为因子(社交退缩、抑郁、睡眠问题、攻击行为、破坏行为)得分及总分与常模比较，差异有统计学意义(P3个月的患儿睡眠问题、躯体诉述、社交退缩、抑郁、攻击行为、破坏行为及行为总分均高于住院5 000元的患儿，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2010年1—12月在重庆医科大学附属儿童医院康复中心就诊的脑瘫患儿作为研究对象。入选标准：(1)诊断符合2004年全国脑性瘫痪研讨会诊断分型标准[4]；(2)年龄2～3岁，经皮勃迪图片词汇测试(peabody picture vocabulary test，PPVT)[5]排除精神发育严重迟滞的患儿；(3)同时排除患有其他严重器质性疾病者，如先天性心脏病、哮喘等；(4)患儿家长无精神障碍，具有自行阅读问卷的能力且同意配合。

    1.2 研究方法 首先对调查者进行培训，培训结束后，向患儿家长发放问卷，家长均在调查者按统一指导语讲明目的和要求后现场自行填写问卷，调查者30 min后回收问卷，并随即对调查的内容进行检查，遗漏项目现场填补，如有疑问现场询问核实，发现错误及时纠正。共发放问卷145份，回收有效问卷138份，有效回收率为95.2%。

    1.3 研究工具

    1.3.1 自拟脑瘫患儿基本情况调查表 包括姓名、性别、年龄、居住地、家庭经济收入、照顾者文化程度、父母婚姻状况、教育方式、管教态度、家长情绪、患儿参加社会活动情况等。

    1.3.2 PPVT[5]由150组黑白线图组成，每组4幅图片，适用于2～18岁儿童。测试时，由测试者说1个词汇，被测试者指出词相符的图，与答案相符就得1分。该测试不需要测试者说话，对语言障碍的儿童(如脑瘫、胆怯孤僻等)特别适合。本研究中主要用于排除智力发育迟滞的患儿。

    1.3.3 2～3岁Achenbach儿童行为评定量表(child behavior checklist,CBCL)[6]该量表于上世纪 90年代由西安交通大学第二医院行为发育儿科研究室引进且主持了修订 ......