李江婵，姚素华,谢秀东，朱政仁

    ·社会·行为·心理·

    认知行为治疗对抑郁症患者病耻感和应对方式的影响研究

    李江婵，姚素华,谢秀东，朱政仁

    目的 探讨认知行为治疗对抑郁症患者病耻感和应对方式的改善及改变情况。方法 选取2011年9月—2012年9月赣州市第三人民医院心理科住院的抑郁症患者60例，男30例，女30例。给予连续10周，2次/周的认知行为治疗过程，对其病耻感及应对方式进行心理干预。采用病耻感自我评估量表和应对方式量表，分别对治疗前后患者病耻感和应对方式进行测评。结果 认知行为治疗前后患者的病耻感及各因子、除合理化外应对方式各因子得分比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年9月—2012年9月赣州市第三人民医院心理科住院的抑郁症患者60例。其中男30例，女30例；年龄为16～50岁。纳入标准：(1)符合国际疾病分类第十版(ICD-10)精神与行为障碍分类系统中重度抑郁发作、中度抑郁发作诊断标准[3]；(2)药物治疗为草酸艾司西酞普兰片20 mg/d，持续2周以上，抑郁情绪有所缓解，睡眠较好，能参加一些工娱活动，病情程度得到一定控制的；(3)初中以上文化背景，具有读懂和填写量表和问卷问题的能力。排除标准：(1)重性精神疾病障碍诊断；(2)器质性疾病引发的精神障碍。

    1.2 研究方法

    1.2.1 测评工具 (1)病耻感自我评估量表：采用曾庆枝等[4]研究的专门针对中国人的病耻感量表。量表内部一致性系数为0.90，具有较高的信度和效度。该量表有32个题目，分为3个因子：社交因子、能力因子、治疗因子。采用 0～3四级评分，依次为没有(0分)、很少(1分)、有时(2分)、经常(3分)，评分越高，耻视水平越高[5]。(2)应对方式量表：由肖计划编制，具有良好的信效度。共计62题，皆为是非题。该量表包括6个因子：解决问题、求助、自责、幻想、回避、合理化。其中，解决问题和求助是成熟型的应对方式，幻想、退避和自责是不成熟的应对方式，而合理化是一个既含成熟成分又含不成熟的混合型应对方式。按0～1两级评分[6]。

    1.2.2 认知行为治疗 认知行为治疗是一种通过改变人的认知过程，改变患者的不适应行为和认知，改变人的观念来纠正患者的情绪和行为，具有代表性的有艾利斯的合理情绪行为疗法(REBT)、贝克的认知疗法(CT)和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术(CBT)等[7]。本研究采用贝克的认知模式，以2次/周，维持10周的认知重建法，改变不良行为。具体治疗步骤包括：(1)认知行为原则的介绍 ......