金春花，李连喜，李梅芳，张 蓉，李婷婷，贾丽丽，包玉倩，贾伟平

    ·专题研究·

    新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素研究

    金春花，李连喜，李梅芳，张 蓉，李婷婷，贾丽丽，包玉倩，贾伟平

    目的 分析新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素。方法 选取2007年1月—2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的新诊断2型糖尿病患者586例，均进行免散瞳眼底摄片，按伴或不伴视网膜微血管异常将患者分为2型糖尿病伴视网膜微血管异常组(300例)和不伴视网膜微血管异常组(286例)，收集患者临床资料，包括血压、体质量、腰围、臀围；空腹血糖和空腹C肽、餐后2 h血糖和餐后2 h C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能、肝功能、血脂、C反应蛋白水平。采用Logistic回归分析糖尿病视网膜微血管异常的危险因素。结果 2型糖尿病伴视网膜微血管异常组和不伴视网膜微血管异常组收缩压、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿清蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、性别、高血压患病率、降压药服用率比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：新诊断2型糖尿病患者；接受眼底摄片检查并有明确的眼底检查结论。排除标准：患有影响眼底摄片的疾病如白内障；眼底病变无法明确者；伴有严重的糖尿病急性并发症如酮症酸中毒。

    1.2 研究对象 选取2007年1月—2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的新诊断2型糖尿病患者586例，其中男372例，女214例；年龄15～88岁，平均(53±15)岁。新诊断2型糖尿病诊断标准参考文献[5-6]。详细记录患者吸烟史、饮酒史、高血压病史以及降脂药和降压药的服用情况。吸烟、饮酒及高血压的定义参考文献[5-7]。

    1.3 方法

    1.3.1 体格检查 患者均测量血压、身高、体质量、腰围、臀围；计算体质指数和腰臀比。

    1.3.2 实验室检查 禁食至少8 h后清晨抽取患者空腹及餐后2 h静脉血10 ml，测定空腹血糖和空腹C肽、餐后2 h血糖和餐后2 h C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能、肝功能、血脂、C反应蛋白水平。血糖测定采用氧化酶法，肾功能、肝功能、血脂、C反应蛋白采用日立生化自动分析检测仪酶法测定(全自动生化分析仪7600-20，HITACHI，日本)，HbA1c采用高效液相色谱(HPLC)法测定(Bio-Rad variant II，NGSP，美国)，24 h尿清蛋白定量取3次不同日期尿样本所测值的平均值 ......