梁 晨，陈文权，高社荣

    脑卒中后抑郁 (PSD)是常见的脑血管并发症之一，是由脑卒中导致的继发性的以情绪低落、兴趣下降、绝望、睡眠障碍、焦虑及躯体化症状为主要临床表现的焦虑抑郁症。有研究报道，PSD发病率为20%～80%，且与多种因素有关[1]。本研究旨在探讨PSD相关因素及其与随访期血管事件的关系，为脑卒中患者临床治疗和改善预后提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2011年7月—2014年4月兵团七师医院神经内科收治的326例老年脑卒中患者为研究对象，其中男222例，女104例;年龄61～91岁，平均(69.7±6.4)岁;脑出血68例，脑梗死258例。患者均符合中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，并经颅脑CT或MRI检查证实。排除标准:(1)严重的痴呆、失语、意识障碍及因视力、听力障碍无法配合检查者;(2)合并严重心、肺、肝、肾功能不全等疾病者;(3)因认知功能障碍 (入院第3～7天简易精神状态检查量表评分≤27分)无法进行调查者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料收集 入院后询问患者一般情况，包括既往吸烟、饮酒史，有无高血压、糖尿病、冠心病病史。24 h内行实验室检查，记录血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白 (CRP)水平。

    1.2.2 神经心理学评估 入院24 h内采用美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)评定神经功能缺损程度。对出现PSD症状 (参考中国精神疾病诊断标准第3版)的患者于入院第3、7、14天以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版进行测评，若其中一次评分≥8分，则于2周后复评，复评得分≥8分者诊断为PSD，并据此将患者分为PSD组 (83例)和非PSD组 (243例)。

    1.2.3 血管事件 对患者进行随访，观察血管事件的发生情况，包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、心肌梗死及其他血管事件 (如肺栓塞等)，并记录由上述血管事件引发的死亡。随访时间自患者纳入研究至2014年7月。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行处理 ......