何春秀，郝桂荣，张会君，刘仁杰

    2型糖尿病对于亚洲人群的公共卫生来说是一种越发强大的威胁。不同于其他地区人群的是，亚洲南部人群、居亚的非洲人及中国人有着较为特殊的糖尿病高发因素[1]。2型糖尿病是一种慢性躯体性疾病，受精神、社会心理因素的影响[2]。医学应对作为影响应激事件和身心反应的重要中间变量[3]，影响着病情控制与治疗进程。对此类患者医学应对方式的研究是目前心身医学的重要研究方向，心理症状如不给予正确的认识和处理，将严重影响2型糖尿病患者的生活质量，尤其是老年患者[4]。通过对此类患者医学应对方式相关问题的分析，可了解目前该类患者医学应对方式的大体趋势，探讨其影响因素，为医护工作者在临床指导及健康宣教中提供参考，使得老年2型糖尿病得到真正有效的治疗与控制。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法，选取2012年11月—2014年4月于锦州市、承德市各1所三级甲等医院内分泌科治疗的228例老年2型糖尿病患者。纳入标准:确诊为2型糖尿病[5];年龄≥60岁;意识清晰、活动自如;无并发症;自愿参与本研究且知情同意。

    228例患者中，来自锦州市辽宁医学院附属一院147例 (64.5%)，来自承德市中心医院81例(35.5%);男94例，女134例;年龄60～72岁，平均(64.1±3.7)岁;文化程度:小学及以下120例，中学77例，中学以上31例;病程:<2个月61例，2～11个月81例，1～5年57例，>5年29例;医疗负担方式为自费22例，医保92例，农村合作医疗114例;独居52例，与配偶居住50例，与配偶及子女居住29例，与子女居住97例。

    1.2 调查指标

    1.2.1 一般资料 由研究者自行设计一般资料问卷，包括年龄、性别、工作性质、文化程度、地域、经济收入、病程及医疗负担方式等。

    1.2.2 医学应对评分 本研究采用由Feifel等[6]编制、经沈晓红等[7]修订的中文版医学应对问卷 (MCMQ)进行评分，共20个条目，各条目按1～4级计分，总分20～80分。其中有8个条目需反向计分。分为“面对”“回避”“屈服”3个维度，“面对”维度评分为1、2、5、10、12、15、16、19条目评分累计， “回避”维度评分为3、7、8、9、11、14、17条目评分累计， “屈服”维度评分为4、6、13、18、20条目评分累计;3个分量表Cronbach's α系数分别为0.69、0.60、0.76，重测信度为0.64、0.85、0.67。某维度评分越高表示该应对方式越明显 ......