任明星，薛国昌，沈琳娜，夏 欢，宋月娟，曹 丽

    ·短篇论著·

    甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析

    任明星，薛国昌，沈琳娜，夏 欢，宋月娟，曹 丽

    目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效与安全性。方法 选取2011年12月—2013年12月在无锡市第九人民医院住院的RMPP患儿67例，采用随机数字表法将患儿分为观察组33例和对照组34例，两组患儿均给予常规吸氧、纠正酸碱平衡紊乱等对症支持治疗，静脉滴注门冬氨酸阿奇霉素；观察组在此基础上给予甲泼尼龙，7 d为1个治疗周期，治疗3个周期。观察两组患儿体温恢复时间，住院时间及入院时、治疗1周后C反应蛋白(CRP)水平。并记录两组患儿疗效。结果 观察组患儿体温恢复时间、住院时间均短于对照组(t=2.89、2.96，P0.05)；治疗后1周观察组CRP水平低于对照组(t=5.27，P

    表1 两组患儿观察指标比较±s)

    注：CRP=C反应蛋白

    肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia，MP)现已成为儿童下呼吸道感染，特别是小儿社区获得性肺炎的常见病原体之一，据国外文献报道，MP占社区获得性肺炎的9.6%～66.7%，且有逐年增高的趋势[1]。最新统计学资料显示，2013年支原体肺炎(mycoplasma pneumonia，MPP)的发生率已是1999年的10倍[2]。传统观念认为，MPP具有自限性，无需特殊治疗，大部分患儿会逐渐缓解[3]。但近年来，难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumonia，RMPP)的发病率明显增多，且治疗难度较大，甚至出现致死性RMPP的报道，对传统观念提出了巨大挑战[4]。RMPP发病机制可能与炎性反应有关，而C反应蛋白(CRP)可有效反映炎症的变化情况。现国际上对于RMPP治疗时是否应用糖皮质激素仍存在一定争议[5]，本研究旨在探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿RMPP的疗效，并评价其安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组颁布的儿童社区获得性肺炎管理指南中支原体肺炎的诊断标准[6]；(2)大环内酯类抗生素正规治疗1周后症状无明显改善；(3)并发肺间质纤维化、肺不张、胸腔积液、多肺叶受累及支气管扩张或有肺外并发症；(4)CRP>40 mg/L。排除标准：(1)合并结核病；(2)近3个月有糖皮质激素使用史；(3)家长不同意使用激素治疗 ......