胡劲涛，许 超，韩耀静

    ·论著·

    抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症影响的研究

    胡劲涛，许 超，韩耀静

    目的 探讨抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症的影响。方法 选取2012年3—8月浙江中医药大学附属第二医院就诊的绝经后女性200例。收集患者的年龄、绝经年限、体质指数(BMI)、日常活动强度、是否服用钙片，测定血清雌二醇(E2)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平。采用双能X线骨密度仪测定髋部骨密度(BMD)，采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁状态。结果 200例绝经后女性发生骨质疏松症90例(45.0%)。不同年龄及抑郁状态绝经后女性骨质疏松症发生率比较，差异有统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归模型结果显示，年龄和抑郁状态是绝经后女性骨质疏松症发生的危险因素，E2是其保护因素，而未发现绝经年限、BMI、活动强度、钙片服用情况、BAP对绝经后女性骨质疏松症的发生有影响。偏相关性分析控制年龄、绝经年限和BMI的影响，结果显示，抑郁状态与E2、BMD呈负相关(r值分别为-0.241和-0.440，P1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准 纳入标准：(1)自然绝经1年以上；(2)年龄50～70岁；(3)汉族；(4)小学文化水平以上；(5)自愿加入研究。排除标准：(1)手术或疾病等因素引起的非正常绝经患者；(2)髋部骨折及髋关节疾病影响骨密度(BMD)测量者；(3)继发性骨质疏松症；(4)意识障碍或拒绝合作者；(5)有服用抗骨质疏松症药物治疗者。诊断标准：参照中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制定的《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014版)》[10]，T20分；可能抑郁：8～20分；无抑郁：2 结果

    2.1 不同特征绝经后女性骨质疏松症发生率比较 200例绝经后女性发生骨质疏松症90例(45.0%)。不同年龄及抑郁状态绝经后女性骨质疏松症发生率比较，差异有统计学意义(P0.05，见表1)。

    2.2 绝经后女性骨质疏松症影响因素的多元Logistic回归分析 以绝经后女性的年龄、绝经年限、BMI、抑郁状态、活动强度、钙片服用情况、E2、BAP为自变量，以骨质疏松症发生与否为因变量，赋值方法见表2，建立多元Logistic回归模型，结果显示：年龄和抑郁状态是绝经后女性骨质疏松症发生的危险因素，E2是其保护因素，而未发现绝经年限、BMI、活动强度、钙片服用情况、BAP对绝经后女性骨质疏松症的发生有影响(见表3)。

    表1 不同特征绝经后女性骨质疏松症发生率比较〔n(%)〕 ......