何亚峰，曾和松

    ·论著·

    非缺血性心肌病心脏再同步治疗的临床研究和随访观察

    何亚峰，曾和松

    目的 应用血浆脑钠肽(BNP)水平及超声心动图指标评价非缺血性心肌病心脏再同步治疗(CRT)的临床效果，并探讨超声指导下CRT程控能否优化CRT的疗效。方法 收集2009年1月—2012年8月于武汉亚洲心脏病医院就诊并接受CRT的31例非缺血性心肌病心力衰竭患者，常规记录患者病史资料，记录超声心动图指标和同步性指标，于术前3 d检测血浆BNP水平，并于起搏器植入术后1周、3个月和6个月随访时复查血浆BNP水平，在超声心动图指导下对患者行个性化参数程控，观察CRT术前、术后不同阶段各指标变化。结果 术后3个月和术后6个月血浆BNP水平较术前降低(P1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)心肌病诊断标准[4]，并经冠状动脉CT或血管造影检查排除缺血性心肌病；(2)规范内科抗心力衰竭药物治疗后，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级；(3)左心室射血分数(LVEF)≤35%；(4)心电图QRS时限≥120 ms，且患者同意接受CRT。排除标准：(1)缺血性心肌病、瓣膜性心脏病、感染性疾病等；(2)急性心力衰竭，不能耐受手术；(3)恶病质、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等严重全身性疾病；(4)患者或其家属不配合随访治疗。

    1.2 临床资料 收集2009年1月—2012年8月于武汉亚洲心脏病医院就诊并接受CRT的31例非缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，其中男21例，女10例；年龄39～78岁，平均(58.5±10.9)岁。本研究得到医院伦理委员会的批准。

    1.3 手术及随访主要仪器及材料 CRT起搏器型号为Medtronic Insync Ⅲ 8042、InSync Maximo 7304、InSync Ⅲ Protect 7285、Medtronic C2TR01等；起搏器程控器为Medtronic 9790；超声心动图检查仪器为GE公司的VIVID7多维星彩超仪，配有组织同步显像(tissue synchronization imaging，TSI)图像分析与后处理软件；BNP检测采用雅培公司的i2000化学发光分析仪及BNP水平检测试剂盒。

    1.4 主要测量指标及检测方法 所有患者于CRT术前3 d检测血浆BNP水平，并行超声心动图及TSI检查，记录数据，并于术后1周、3个月和6个月返回本院门诊复诊随访时再次检测 ......