赵 珊，王浩彦

    ·论著·

    脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用价值

    赵 珊，王浩彦

    目的 探讨脉冲振荡(IOS)法在气道反应性测定中的价值，研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数。方法 选取2012年3—10月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院门诊部就诊的符合纳入与排除标准的患者52例。采用IOS法及肺通气功能法进行支气管激发试验。根据支气管激发试验结果，分为阳性组23例，阴性组29例。将试验前后IOS与肺通气功能各参数进行比较，分析IOS与肺通气功能各参数的相关性，建立回归方程，分析IOS法在支气管激发试验中有诊断意义的参数；同时对患者进行随访，根据随访结果将患者分为哮喘组与非哮喘组，使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数，比较IOS法与肺通气功能法诊断支气管哮喘的检出率。结果 试验后，阴性组呼吸道总黏性阻力(R5)、外周气道黏性阻力(R5-20)、5 Hz频率时的周边惯性阻力(X5)、共振频率(Fres)、低频电抗面积(Alx)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)与阳性组比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 纳入标准 (1)有咳嗽、咳痰、胸闷、喘息或有季节性发作等症状；(2)通气功能正常；(3)第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1predicted，FEV1%Pred)≥70%。

    1.2 排除标准 (1)近3个月内有心脏病发作或休克；(2)未控制高血压，收缩压>200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压>100 mm Hg；(3)已知的主动脉瘤；(4)不能进行质量满意的肺通气功能测定；(5)妊娠期或哺乳期；(6)目前应用胆碱酶抑制药物(重症肌无力)；(7)试验前6周内有上或下呼吸道感染；(8)前1周内接触过特异抗原；(9)前1周内曾暴露于严重的大气污染下；(10)无法停用影响气道的药物；(11)摄入含咖啡因、可可碱的物质；(12)有严重的心脏病及心功能不全。

    1.3 临床资料 选取2012年3—10月于北京友谊医院门诊部就诊的符合纳入与排除标准的患者52例，其中男16例，女36例；年龄18～70岁；病程1个月～11年。

    1.4 研究方法

    1.4.1 病史询问 常规询问患者既往病史、吸烟史、家族史及过敏史、用药情况 ......