汪锡龙，尚希福，贺 瑞，李 旭

    ·论著·

    关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭3小时方案减少初次单膝关节置换术患者围术期失血的有效性及安全性研究

    汪锡龙，尚希福，贺 瑞，李 旭

    目的 探讨采用关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭3 h方案减少初次单膝关节置换术患者围术期失血量的有效性和安全性。方法 选取2013年12月—2014年2月安徽医科大学附属省立医院骨科行单侧首次全膝关节置换术的老年患者90例(90膝)，采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组45例。患者均完善术前常规检查，同时行双下肢静脉彩超，试验组于手术关闭筋膜层后关节内注射氨甲环酸并夹闭引流管3 h，对照组关节内注射20 ml 0.9%氯化钠溶液并维持引流管开放，两组患者引流管均于术后48 h拔除。记录术前两组患者年龄、性别、左/右侧、体质指数、手术时间、美国麻醉师协会(ASA)评分、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平，术前及术后1、3 d血红蛋白及血细胞比容(HCT)，总失血量、术后引流量、隐性失血量、输血量。结果 两组患者年龄、性别、左/右侧、体质指数、手术时间、ASA评分、PT、APTT、FIB水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后1、3 d血红蛋白及HCT比较,差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年12月—2014年2月安徽医科大学附属省立医院骨科行单侧首次全膝关节置换术的老年患者90例(90膝)为研究对象，纳入标准：(1)单膝骨关节炎诊断明确且有手术指征者；(2)术前血红蛋白、血小板计数、凝血功能均正常者；(3)年龄>60岁者。排除标准:(1)目前正在使用抗凝药物，有凝血功能障碍或者对抗凝药物过敏者；(2)一般情况差，既往有血栓病史或者合并有缺血性心脏病或慢性心功能不全等严重基础疾病者；(3)患膝有膝关节屈曲挛缩、严重内翻或者外翻畸形者；(4)因各种原因不能完成研究者。采用随机数字表法将患者分成试验组(n=45)与对照组(n=45)，同时采用双盲原则。试验组中，男6例，女39例；年龄60～85岁，平均(67.2±5.8)岁；病程3～7年；左膝20例，右膝25例。对照组中，男5例，女40例；年龄60～87岁，平均(68.8±7.8)岁；病程2～6年；左膝19例，右膝26例。按美国麻醉医师协会(ASA)分级标准做术前麻醉评估，两组患者均使用膝关节CR假体(LINK，德国)。本研究通过安徽医科大学附属省立医院伦理委员会审批且两组患者均签署手术知情同意书 ......