赵 博，赵艺皓，武 剑，樊东升，李淑娟，耿晓坤，李 斗，吉训明

    ·调查研究·

    北京地区急性缺血性脑卒中患者延迟入院原因调查分析

    赵 博，赵艺皓，武 剑，樊东升，李淑娟，耿晓坤，李 斗，吉训明

    背景 急性缺血性脑卒中是威胁人类健康的主要疾病，静脉溶栓是当前比较有效的治疗方法之一，但该治疗在3.0～6.0 h内有效。目的 了解北京地区急性缺血性脑卒中患者延迟入院的原因。方法 采用横断面调查，选取2013年12月—2014年3月首都医科大学宣武医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院及首都医科大学潞河教学医院4家三级医院的472例急性缺血性脑卒中患者，采用自行设计的调查问卷，内容包括患者基本信息、就诊情况、院前延迟情况及延迟入院的原因。结果 首诊医院级别：三级医院380例(80.51%)、二级医院62例(13.14%)、一级医院及以下30例(6.35%)；首诊科室：急诊375例(79.45%)、门诊97例(20.55%)；首诊转运途径中使用急救车(120或999)94例(19.92%)、私家车232例(49.15%)、公共交通工具97例(20.55%)、其他49例(10.38%)。院前时间0.3～138.2 h，中位数为4.4(四分位数间距为14.7) h；正常入院患者214例(45.34%)，延迟入院患者258例(54.66%)。正常入院与延迟入院患者首诊医院级别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；正常入院与延迟入院患者首诊科室、首诊转运途径比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用典型抽样的方法选取4家三级医院,即首都医科大学宣武医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院及首都医科大学潞河教学医院作为调查单位，选取2013年12月—2014年3月神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者作为调查对象，以床旁询问的方式进行问卷调查。患者纳入标准：(1)有卒中样发作症状者；(2)经颅脑CT或MRI检查，临床诊断为急性缺血性脑卒中者；(3)患者从发病至到达医院不超过7 d者；(4)患者及其家属同意并配合本调查者。患者排除标准：(1)短暂性脑缺血发作(TIA)、后循环缺血及临床诊断不明确者；(2)发病时间记录不详者；(3)发生在院内的脑卒中患者；(4)患者不能配合并无家属陪伴者；(5)拒绝参加本调查者。

    1.2 调查工具 采用自行设计的调查问卷，内容包括患者基本情况、就诊情况、院前延迟情况及延迟入院原因。为保证信息的可靠性，由统一培训的调查员在患者入院7 d内进行问卷调查 ......