呼铁民，王维兴，王昆鹏，孙文浩，李 亮，赵宗茂

    ·短篇论著·

    神经内镜联合利奈唑胺在脑室-腹腔分流术后重度颅内感染的应用研究

    呼铁民，王维兴，王昆鹏，孙文浩，李 亮，赵宗茂

    目的 探讨神经内镜联合利奈唑胺对脑室-腹腔分流术(V-PS)后重度颅内感染的效果。方法 选取2006年1月—2009年12月河北医科大学第二医院收治的37例V-PS后革兰阳性球菌重度颅内感染患者为对照组；2010年1月—2013年12月收治的40例患者为治疗组。77例患者均接受神经内镜下脑室灌洗术，对照组术后给予0.5%盐酸万古霉素溶液静脉滴注；治疗组给予利奈唑胺静脉滴注。观察两组术后7、14 d治疗效果，术前、术后14 d脑脊液(CSF)中白细胞计数(WBC)、蛋白、葡萄糖水平，细菌清除率及并发症发生情况。结果 两组术后7、14 d治疗效果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组用药时间6～26 d，平均(12.3±2.1)d；治疗组5～20 d，平均(9.8±1.4)d；两组用药时间比较，差异有统计学意义(t=6.87，P=0.031)。两组术前、术后14 d CSF中WBC、蛋白、葡萄糖水平比较，差异均有统计学意义(P0.05)；组间比较，差异均有统计学意义(P

    表1 两组术后7、14 d治疗效果比较〔n(%)〕

    感染是脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt，V-PS)的主要并发症，有资料统计术后平均感染率约为8%，感染造成的死亡达40%[1]。Stone等[2]在234例V-PS 后15年的随访中发现，感染的发生多在术后3个月内(占感染数的92%)，V-PS后2周是感染的高发时段[3]。这类感染的主要致病原菌是革兰阳性球菌，而该病原菌近年来广泛耐药[4]。鉴于V-PS后感染现况，本研究选取V-PS后重度颅内感染且脑脊液(CSF)培养是革兰阳性球菌者为研究对象，旨在探寻治疗该病的有效策略。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：行V-PS后3～10 d内出现高热(体温>39 ℃)、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等颅内感染症状者；脑膜刺激征阳性者；CSF浑浊，白细胞计数(WBC)>50.00×106/L，蛋白定量>2.10 g/L，糖定量0.75，WBC>20×109/L者；颅脑CT示脑室不同程度扩大者；常规抗生素治疗10 d未见好转者。排除标准：术后并发肺部、泌尿系统等感染者；CSF培养非革兰阳性球菌者。

    1.2 临床资料 依纳入及排除标准 ......