郭紫薇，梁 莉

    ·新进展·

    表皮生长因子受体野生型晚期非小细胞肺癌治疗的选择

    郭紫薇，梁 莉

    目前晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗有明显进步，表皮生长因子受体(EGFR)活性突变的晚期NSCLC患者给予酪氨酸激酶抑制剂成为治疗首选，不可避免地出现耐药现象，使得化疗仍然占有一席之地；同时没有EGFR活性突变的晚期NSCLC患者占大多数，对于这部分患者的治疗仍然是首选化疗。因此，化疗在晚期NSCLC治疗中仍然至关重要。本综述介绍了目前EGFR野生型晚期肺癌一线、二线治疗的选择，旨在减少治疗的盲目性。

    癌,非小细胞肺；化疗；受体,表皮生长因子

    郭紫薇，梁莉.表皮生长因子受体野生型晚期非小细胞肺癌治疗的选择[J].中国全科医学，2015，18(6)：707-710.[www.chinagp.net]

    Guo ZW,Liang L.Treatment strategy of advanced non-small cell lung cancer with wild-type EGFR[J].Chinese General Practice，2015，18(6)：707-710.

    肺癌占癌症相关死亡率的首位[1]。全球每年有超过130万的患者死于肺癌，80%以上的患者为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)，至少51%的肺癌患者被诊断为转移性肺癌[2]。尽管过去几年中NSCLC靶向治疗有明显进步，但晚期NSCLC的化疗仍然至关重要。多项研究显示，含有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)活性突变的晚期肺腺癌患者应用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)的疗效优于化疗，这部分患者的中位生存时间可达到3.5年，有效地改善预后[3-9]。EGFR活性突变存在与否决定了晚期肺癌治疗的选择，由于EGFR活性突变人群在高加索人群中占9%～21%[10-12]，在亚裔人群中占40%左右[13-14]，说明EGFR无突变(野生型)肺癌仍占大多数，因此化疗在晚期肺癌治疗中的地位不可或缺。本文就EGFR野生型晚期NSCLC的治疗选择进行综述。

    1 EGFR野生型晚期NSCLC一线治疗

    自20世纪90年代中期以来，NSCLC的一线治疗获得了很大进步。新药含铂方案(如紫杉醇注射液、多西他赛和吉西他滨联合顺铂或卡铂)已广泛用于晚期NSCLC的治疗 ......