李 哲，刘风玲

    ·新进展·

    循环肿瘤细胞预测早期膀胱癌肿瘤微转移研究进展

    李 哲，刘风玲

    循环肿瘤细胞(CTC)已被证实可能是肿瘤转移的起源，在肿瘤转移环节中扮演重要角色。CTC能够以一种非侵袭性的方式分离出来，并且有助于更好地了解肿瘤的生物学特征以及肿瘤细胞转移情况。在分期较早的疾病中，CTC有助于肿瘤检测、评估转移风险及治疗预后。本文主要综述CTC作为一种新的生物标志物在早期膀胱癌肿瘤微转移中的临床意义。

    膀胱肿瘤；循环肿瘤细胞；肿瘤转移；预后

    李哲，刘风玲.循环肿瘤细胞预测早期膀胱癌肿瘤微转移研究进展[J].中国全科医学，2015，18(6)：711-713.[www.chinagp.net]

    Li Z,Liu FL.Advances in circulating tumor cell in predicting tumor micrometastases of early bladdercancer[J].Chinese General Practice，2015，18(6)：711-713.

    肿瘤患者血液中循环肿瘤细胞(CTC)的存在是由Ashworth[1]于1869年首次提出的，CTC是指从原发或继发肿瘤脱落进入外周血液循环的肿瘤细胞，与原发肿瘤具有相似的抗原和/或遗传特性[2]。这些细胞对更好地理解肿瘤生物学以及肿瘤细胞播散有更重要的意义，其分子特征对更好理解转移的生物学以及治疗耐药性具有特殊潜力[3-4]。尽管许多研究表明CTC有潜在预测预后的价值[5]，但到目前为止，对其的评估仍没有影响到治疗策略。人们普遍认为CTC评估对早期癌症更获益，尤其是那些早期进展及缺乏预后标志物的肿瘤类型。

    1 早期癌症与CTC

    癌症在早期被诊断，通常被认为是局限性疾病并接受相应的治疗。然而，一些Ⅰ期肿瘤的自然史证实并不是所有的早期肿瘤像其看上去这样早。试验表明：局限于黏膜(Ta)或黏膜下层(T1)的膀胱癌复发率>50%。一些非肌肉浸润性膀胱癌(NMIBC)，尤其是T1G3型患者，虽然其生物学特征表现为非侵袭性，但经保守治疗后5年内癌症相关病死率为16%～23%，10年内复发进展或死亡约75%[6]。所以NMIBC在临床上和生物学特性上表现出明显的相悖性。相似的是，乳腺癌患者在接受原发肿瘤根治性切除术20年后出现复发，这就引起了肿瘤细胞可能长期休眠以至于目前可利用的影像方法均不可检测直至肿瘤进展的假说，可以想象这些假设的早期癌症实际上从一开始就有微转移发生 ......