李 军，徐上知，杜婷婷，康燕飞，童 瑾，芦桂林

    ·全科医生技能发展·

    常规超声及实时弹性成像和声脉冲辐射力弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的临床诊断试验

    李 军，徐上知，杜婷婷，康燕飞，童 瑾，芦桂林

    目的 探讨常规超声(US)、实时弹性成像(UE)及声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2012年8月—2014年3月在石河子大学医学院第一附属医院行甲状腺切除术的96例患者(100个甲状腺结节)。US采用半定量评分方法判断结节性质，UE采用5级评分法判断结节性质，ARFI定量测定结节内剪切波速度(SWV),以病理检查为金标准，计算灵敏度、特异度、正确率，比较US、UE、SWV的ROC曲线下面积，判定诊断效能。结果 US诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、正确率分别为：73.9%(17/23)、80.5%(62/77)、79.0%(79/100)；UE诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、正确率分别为：87.0%(20/23)、75.3%(58/77)、78.0%(78/100)；ARFI诊断甲状腺结节良恶性灵敏度、特异度、正确率分别为91.3%(21/23)、85.7%(66/77)、87.0%(87/100)。77个良性甲状腺结节SWV值为(2.22±0.49) m/s，23个恶性甲状腺结节SWV值为(3.39±1.28) m/s，恶性甲状腺结节SWV 值高于良性甲状腺结节(t=6.74，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年8月—2014年3月在石河子大学医学院第一附属医院行甲状腺切除术的96例患者(100个甲状腺结节)为研究对象，入选标准为:实性结节或以实性为主的结节(囊性成分5 mm。其中男21例，女75例；年龄20～70岁，平均(45±25)岁。病灶依次进行US、UE及ARFI检查，以病理检查为金标准。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 使用德国西门子公司生产的Siemens Acuson S2000,配备有9L4探头，探头频率范围为5.0～14.0 MHz，探头中心频率7.5 MHz，仪器具有UE及ARFI技术。

    1.2.2 检查方法 调出仪器的甲状腺检查条件，患者仰卧位并且头部后仰充分暴露颈部。先行US检查并观察甲状腺结节的一般特征：大小、形态、位置、边界、纵横比、回声及有无衰减、钙化等特征。US检查采用甲状腺结节的超声半定量评分法[2]、结节评分为每个结节US各特征得分之和，4分以上诊断为恶性，3分及以下诊断为良性 ......