周立峰,丛淑珍，裴书芳，甘科红，吴燕萍

    ·全科医生技能发展·

    超声弹性成像组织弥散定量分析与综合评分对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值研究

    周立峰,丛淑珍，裴书芳，甘科红，吴燕萍

    背景 肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的可逆中间环节，早期诊断和及时干预对延缓疾病进展及改善预后极为重要。目的 通过分析超声弹性成像组织弥散定量分析和天冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板计数(PLT)比值指数(APRI)、综合评分对慢性病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值，为无创诊断肝纤维化提供临床依据。方法 选取2012年2月—2013年12月在广东省人民医院感染科住院治疗的慢性乙型肝炎患者158例，其中F1期38例(F1期组)、F2期53例(F2期组)、F3期38例(F3期组)、F4期29例(F4期组)，另选取同期本院体检的健康志愿者38例为对照组，检测AST、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素、PLT等血清学指标，记录超声弹性成像组织弥散定量评分(ES)，根据公式计算APRI及综合评分。分析APRI及综合评分诊断肝纤维化分期的ROC曲线下面积，综合评分截断值及灵敏度、特异度。结果 对照组与不同肝纤维化分期组患者AST、ALT、GGT、总胆红素及PLT水平比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年2月—2013年12月在广东省人民医院感染科住院治疗的慢性乙型肝炎患者158例为研究对象，诊断符合2000年病毒性肝炎防治方案标准[5]，其中男101例，女57例；年龄14～68岁，平均(37.5±11.7)岁；病程1个月～35年。另选取同期本院体检的健康志愿者38例为对照组，其中男27例，女11例；年龄15～65岁，平均(38.1±9.6)岁，均无肝炎病毒感染史，血清学及肝功能均正常。病例入选标准：(1)通过血清乙型肝炎病毒核心抗体(HCV)和HCV RNA或乙型肝炎表面抗原(HBsAg)证实为慢性乙型肝炎患者；(2)均签署知情同意书；(3)均经皮肝穿刺活检病理学检查确诊；(4)排除伴有其他肝脏疾病，心、肺、肾脏等器官病变。

    1.2 方法

    1.2.1 血清学检测 患者入院后未进行任何药物治疗前收集静脉血标本10 ml，同时收集对照组患者静脉血标本备检。采用全自动生化分析仪检测AST、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素、PLT等指标。APRI=AST(U/L)/ PLT(×109/L)×100。

    1.2.2 超声弹性成像组织弥散定量分析检测 检测方法：采用日立HI Vision Preirus彩色超声诊断仪 ......