郭 韬，刘倩薇，陈 尧，杜亚丽

    ·全科医生技能发展·

    脑磁图联合弥散张量成像在常规磁共振成像阴性的额叶局灶性皮质发育不良术前评估中的应用价值

    郭 韬，刘倩薇，陈 尧，杜亚丽

    目的 探讨常规磁共振成像阴性的额叶局灶性皮质发育不良(FCD)的诊断和定位方法，为手术治疗提供依据。方法 选择2008年3月—2009年6月河北省人民医院收治的常规磁共振成像表现阴性的额叶癫痫并经手术治疗后病理诊断为FCD的患者28例,术前联合应用脑磁图(MEG)、弥散张量成像(DTI)检查诊断、定位。结果 MEG显示发作间期棘波分布于右侧额叶13例，左侧额叶10例，额顶叶3例，双侧额叶2例。棘波灶与中央前回运动区相隔15例，相邻11例，部分相融2例。DTI检查结果显示，感兴趣区(ROI)的表观弥散系数值(ADC)较对侧升高〔(1.55±0.14)mm2/s与(0.87±0.05)mm2/s,t=2.734，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年3月—2009年6月河北省人民医院收治的常规MRI阴性的额叶癫痫并经手术治疗后病理诊断为FCD的患者28例为研究对象，其中男17例，女11例；年龄7～43岁，平均23.8岁；病史2～13年，平均5.7年；癫痫发作形式：全面性强直-阵挛性发作13例、复杂部分继发全面性发作9例、复杂部分性发作4例、简单部分性发作2例。

    发作间期脑电图多表现为局灶性棘、尖波，波幅偏低，波形不典型。发作期脑电图显示单棘波或多棘波节律持续或阵发性出现，可有单棘波、多棘波、小尖波等多种放电形式，扩布迅速。常规CT、MRI检查无阳性表现。

    1.2 MEG检查 患者均应用芬兰Neuromeg公司生产的Vectorview 306全头型生物磁仪检查，配合美国GE公司生产的1.5 T Signa Horizon成像系统。记录前以两外耳孔及鼻根为基准建立坐标系并建立头颅数字模型，采样频率为678.17 Hz，高通滤波为1.0 Hz，带宽 200 Hz。患者安静状态下，在磁屏蔽室内记录脑自发电磁波120 min。常规检查体感诱发磁场，气夹刺激正中神经产生的皮质感觉区磁场来定位皮质中央后回感觉区从而确定中央沟位置，用运动诱发磁场定位中央前回皮质运动区。给予双耳听觉性纯音刺激，确定听觉中枢位置。磁信号采集完毕后行MRI扫描。使用单个等效偶极子模型和头颅球体模型进行定位分析，推算空间位置坐标数据，用芬兰Neuromeg公司设计的MEG-Segmentation软件对MRI原始图像进行三维重建，获得三维立体脑图像 ......