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    回到未来：家庭医学未来项目历史的反思

    Noemi C.Doohan,Jill Endres,Nerissa Koehn,等.回到未来：家庭医学未来项目历史的反思[J].中国全科医学，2015，18(7)：733-735.[www.chinagp.net]

    Noemi C.Doohan,Jill Endres,Nerissa Koehn,et al.Back to the future:reflections on the history of the future of family medicine[J].Chinese General Practice，2015，18(7)：733-735.

    美国医疗保健系统亟需强劲且持久的发展。为实现提高医疗保健水平、促进人口健康、降低医疗保健成本这三重目标，家庭医学被指定为首要着力点。反思家庭医学历史是探讨其未来的首要环节，这包括对《家庭医学未来(FFM 1.0)报告》等关键历史文件的回顾。回顾FFM 1.0报告出现的历史背景，有助于本行业为下一轮转型浪潮(FFM 2.0)的推介做好准备。本文从多代人的角度，对FFM 1.0 报告启动的历史背景进行介绍，并着重介绍报告启动前后的行业行动力。本文旨在引发关于家庭医学过去十年演变的持续代际对话，并为FFM 2.0推介行动计划的严谨解读与制定提供历史背景。有效的改变需要多代、多学科设想者的参与，他们将带来多方面的经验与智慧。历史能力是必不可少的要素，整个团体对过去进行积极反思有助于借助团体之力对未来做出最佳规划。

    1 FFM 1.0报告的历史背景、形成与启动

    家庭医学起源于全科医学。20世纪之前，标准医疗实践通常是全科医生进行上门紧急治疗。第二次世界大战之后，希尔·伯顿法案(Hill Burton Act)的颁布带来资金，医院数量迅速增多，大量门诊在医院附近建立。随着针对具体疾病和器官系统的专门学科日益发展，全科医学前景堪忧。Willard和Millis认识到医生有必要掌握全身护理和协调患者护理能力。因此，两人在1966年提倡建立一项新型住院医生培训专业，以取代全科医学。为进一步满足个人与社区医疗保健的综合需求，1967年的福尔松报告(Folsom Report)提出“解决方案群体(communities of solution)”。1969年，上述新型专业以“家庭医疗”为名建立起来，并在20世纪70年代开始盛行。除了提供急性病治疗，家庭医生还有进行慢性病治疗和卫生防疫的义务 ......