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    澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析

    ——常见的母乳喂养问题

    母乳喂养；全科医疗

    Danielle M.General practice case analysis by professor Danielle Mazza from Australia——common breast feeding problems[J].Chinese General Practice，2015，18(7)：736-739.

    Danielle M.澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析——常见的母乳喂养问题[J].中国全科医学，2015，18(7)：736-739.[www.chinagp.net]

    1 病例简介

    Jillian，34岁，是一位经营温泉的美容师，看上去非常疲惫，带着四个月大的婴儿去见她的全科医生。在过去几个月里，她注意到晚上十点孩子吃完奶后不能安定下来，而以前这时候孩子已经在怀里睡着了，婴儿似乎没有吃够，产妇和儿科护士都认为这期间婴儿体质量增加减慢了。她很希望能母乳喂养到孩子至少1岁，但觉得自己的奶量在减少，因为她早上起来不像以前那样感到奶胀。在过去几个月，重返兼职工作的Jillian觉得非常累，她被鼓励尝试多休息多喝水，为保持水分，她喂孩子时喝一大杯的水，几乎一整天她都在喝水。增加奶量的各种方法都尝试了，如频繁挤奶(2～3 h挤1次，或者1天至少喂8次)，喂完奶后挤奶以保证下一次的喂奶，Jillian还被提议使用多潘立酮催奶，并被告知药物的潜在副作用和风险。

    2 问题及解答

    2.1 母亲怎样才能知道宝宝是否得到足够的奶水呢？ 因为母亲在哺乳期间不能直观地看到孩子吃到多少母乳(不像奶瓶喂养婴儿，这是显而易见的)，她们往往焦虑宝宝没有吃到足够量的奶或她们的乳汁分泌不足。应告知母亲，如果出现以下情况就表示婴儿获得足够乳汁：

    ·每天有6～8次湿的尿布(当宝宝穿着纸尿布时难以评估)

    ·有身长和头围的增长

    ·宝宝有软的大便

    ·在一天的某些时段宝宝是警醒的和饱足的

    ·有平均为500 g/月的体质量增加

    ·宝宝有良好的肤色和肌张力

    2.2 全科医生面临哪些常见的母乳喂养问题？ 大多数妇女在自己的宝宝出生之前已做出是否母乳喂养的决定。母乳喂养在住院期间就已经开始，许多妇女还没有泌乳就开始哺乳了(产后3～5 d)。随着早哺乳越来越多的趋势 ......