周慧姊，王晓燕，董 屹，高 清，王玉

    乡镇卫生院作为农村三级医疗卫生服务网的中流砥柱，为实现农村居民人人享有基本医疗和公共卫生服务的目标发挥了不可替代的作用。乡镇卫生院的高效运转不仅可以为农村居民提供及时的常见病诊治，还可以缓解县级及以上医疗机构的诊疗压力。新型医药卫生体制改革后，乡镇卫生院先后实施了“收支两条线”“绩效考核与绩效工资”及“全员聘用和岗位管理”等富有生机活力的新机制，以提高乡镇卫生院的运行效率，但其效果需要进一步探讨。本研究采用数据包络分析(data envelopment analysis，DEA)对乡镇卫生院的运行效率进行评价和分析，以期为北京市H区的乡镇卫生院资源配置提出合理化建议。

    1 资料与方法

    1.1 研究资料 本研究的所有资料均来源于2013年11月—2014年2月，首都医科大学农村医患信任研究课题组在北京市H区卫生局配合下对北京市H区16所乡镇卫生院进行的普查。选取2011—2013年16所乡镇卫生院的人员流动情况、卫生服务开展情况、收支情况及上级卫生投入情况等作为研究资料。

    1.2 研究方法 采用DEA评价乡镇卫生院的综合效率(整体效率)、纯技术效率及规模效率;结合服务当量法确定投入和产出指标，分析2013年乡镇卫生院投入、产出指标实际值和目标值间的差异。

    1.3 DEA 由Charnes等[1]于1978年开始创建，它以相对效率概念为基础，用于评价具有相同类型的多投入、多产出部门或单位 (决策单元，DUM)是否相对有效 (DEA有效)的一种非参数统计估计方法[2]。

    1.3.1 模型取向 本研究旨在固定产出值，通过改善投入值来提高乡镇卫生院的运行效率，故选取投入导向模型。

    1.3.2 运行效率评价 (1)综合效率，指在规模收益固定的情况下判断各决策单元的整体有效性，即技术和规模两方面是否同时有效。由DEA的CCR模型得出，综合效率=1，表示决策单元相对有效，该卫生院在有效生产前沿面上 ......