明延飞，黄 蓉，张艳春，秦江梅

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    基层医改后哈密地区乡镇卫生院运营效率研究

    明延飞，黄 蓉，张艳春，秦江梅

    目的 了解基层卫生综合改革后哈密地区乡镇卫生院的运营效率情况。方法 哈密地区共37所乡镇卫生院，通过发放设计好的调查表由卫生院相关负责人填写2009—2012年本机构运行的相关数据，剔除数据不完整的机构，对余下34所乡镇卫生院进行分析，其中哈密市15所、巴里坤县13所、伊吾县6所。采用服务当量标准化法，分别建立基本医疗综合指标和公共卫生综合指标；运用比率法分析卫技人员人均工作效率；建立以基本医疗为产出的基本医疗模型和以基本医疗与公共卫生为产出的总体模型，采用数据包络分析(DEA)-Malmquist指数法分析生产率变动情况。结果 2009—2012年卫技人员人均基本医疗服务量、人均公共卫生服务量和人均总收入分别以7.3%、11.6%和19.0%的速度增长；基本医疗模型和总体模型的全要素生产率分别提高了6.3%和5.2%，技术分别提高了5.5%和6.0%，基本医疗模型的技术效率提高了0.8%，总体模型的技术效率下降了0.7%。结论 基层医改后哈密地区乡镇卫生院全要素生产率在两种模型下均有所提高，但是其提高过分依赖于技术的提高；应通过加强医生队伍建设、提高服务能力、实施分级诊疗、注重公共卫生服务等方式提高技术效率，从而实现基层医疗机构的合理发展。

    医院，乡村；乡村卫生服务；卫生保健改革；效率

    明延飞，黄蓉，张艳春，等.基层医改后哈密地区乡镇卫生院运营效率研究[J].中国全科医学，2015，18(7)：759-763.[www.chinagp.net]

    Ming YF, Huang R, Zhang YC, et al. Operation efficiency of rural health centers in Hami Prefecture after health care reform at basic level[J].Chinese General Practice，2015，18(7)：759-763.

    基层卫生综合改革以来，由于乡镇卫生院运营机制、补偿机制及管理机制发生改变，导致门诊服务量下降、基本医疗服务功能弱化，有研究认为乡镇卫生院的服务效率较改革前下降[1-2]。由于新医改后基层医疗机构的功能从单纯的基本医疗扩展为基本医疗和公共卫生双重职责，如果单从医疗服务的角度评价基层医疗机构的效率，会存在不全面和不准确的现象 ......