樊楚明，杨欣悦，孔 晖，任靖宇

    ·论著·

    慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响因素研究

    樊楚明，杨欣悦，孔 晖，任靖宇

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响因素。方法 选取云南省第一人民医院2008年6月—2013年1月收治的COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染死亡患者100例(研究组)与同期未死亡患者100例(对照组)作为研究对象。根据参考文献和临床上的观察结果，选择出COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的可能影响因素共14项，包括性别、年龄、病程、职业、体质指数、吸烟、机械通气、两种或两种以上真菌感染、两种或两种以上器官功能衰竭、广谱抗生素使用天数、抗生素的联合使用、质子泵抑制剂、支气管镜检查及低蛋白血症。采用单因素Logistic和多因素Logistic回归进行统计学分析。结果 单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、病程、吸烟、机械通气、两种或两种以上真菌感染、两种或两种以上器官功能衰竭、抗生素的联合使用、低蛋白血症对COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取云南省第一人民医院2008年6月—2013年1月收治的COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染死亡患者100例(研究组)与同期未死亡患者100例(对照组)作为研究对象。研究组中，男60例，女40例，年龄45～85岁，平均(66±10)岁；对照组中，男68例，女32例，年龄41～78岁，平均(60±9)岁。两组的纳入标准：(1)年龄45～85岁；(2)COPD患者均表现为慢性咳嗽、咳痰及进行性呼吸困难，患者吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)50 mm Hg；(4)肺部真菌感染经患者痰液等标本进行培养确诊。排除标准：(1)不符合纳入标准者；(2)患有严重的心、肝、肾疾病的患者；(3)资料不全、无法追踪者。

    1.2 研究方法 根据参考文献和临床上的观察结果，选择出COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的可能影响因素共14项，并且对这些自变量进行赋值，见表1。本次研究自2008年6月开始，截止到2013年1月，对所有研究对象进行6个月的跟踪随访。收集并记录两组患者的临床资料，进行分析。

    表1 COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响因素及赋值

    Table 1 Value assignment of influencing factors of death in patients with COPD and respiratory failure complicated with pulmonary fungal infection ......