陶阳红，张开金，陈积瑞，王雨晴，马永华

    慢性病导致的疾病负担已经达到我国总疾病负担的70%，高值医用耗材的过度使用已经成为医保费用快速增长的重要因素[1]。如何有效控制慢性病患者医疗费用的不合理增长是医疗机构和医保机构所面临的难点问题，也是社会各阶层的关注焦点。本研究收集了6 035例参加城镇职工基本医疗保险 (城保)的慢性病患者的住院资料，探讨其住院费用的影响因素，重点探讨医用耗材费用对其住院费用的影响，以期为合理控制慢性病患者的住院费用、降低患者的经济负担提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 通过江苏省南京市医疗保险结算管理中心数据库，以2010年使用了高值医用耗材的6 035例城保参保慢性病患者作为调查对象。纳入标准:(1)使用了高值医用耗材，根据江苏省卫生厅发布的苏卫行办 [2006]1号文件——关于2006年报送《江苏省卫生系统纠风情况统计表》的通知，将高价医用耗材定义为单价≥500元的医用耗材;(2)确诊为恶性肿瘤放化疗、老年性白内障、冠心病及糖尿病。排除标准:(1)住院资料不全，重要信息有缺失;(2)住院天数<2 d或≥90 d。

    1.2 调查方法 于2012年10月，通过江苏省南京市医疗保险结算管理中心数据库，收集2010年使用了高值医用耗材的城保参保慢性病患者的住院资料，调查内容包括患者的年龄、性别、病种、就诊医院等级、一年内住院次数、入院时间、出院时间、住院费用及医用耗材费用等。由2名研究人员按照设定好的纳入及排除标准对资料进行筛选，最终确定有效住院资料6 035份，研究过程中质量控制良好。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。计数资料以率表示;计量资料以 (±s)表示;住院费用和医用耗材费用呈偏态分布，采用算术平均数和中位数表示[2]。不同病种慢性病患者医用耗材费用比间比较采用F检验;对患者的住院费用进行对数转换，采用多元逐步回归分析法探讨其影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 不同病种慢性病患者的一般资料 6 035例慢性病患者中 ......