文 佳，李 莹，袁 洪

    ·述评·

    关注夜间高血压影响因素，选择合理治疗方案

    文 佳，李 莹，袁 洪

    夜间高血压是指夜间平均血压≥120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，其患病率较高，对心、脑、肾的损害较日间高血压更大。导致夜间血压升高的因素众多，以胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停为主。已有相关临床研究证实，夜间服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂是降低夜间高血压的有效方法之一。本文从夜间高血压的流行病学、靶器官损害、影响因素、治疗方面进行论述，旨在提示全科医生关注夜间高血压及其影响因素，选择合理的治疗方案。

    血压测定；高血压；影响因素分析；综合疗法；隐性高血压

    文佳，李莹，袁洪.关注夜间高血压影响因素，选择合理治疗方案[J].中国全科医学，2015，18(8)：860-864.[www.chinagp.net]

    Wen J,Li Y,Yuan H.Paying attention to nocturnal hypertension and choosing therapeutic regimens[J].Chinese General Practice，2015，18(8)：860-864.

    夜间高血压是高血压患者常见的伴随现象，目前只能通过动态血压监测(ABPM)进行诊断。越来越多的证据显示夜间血压升高将增加未来心血管事件的发生风险。在40岁以上的日本Ohasama居民中，夜间高血压每升高5%，9年后死于心血管事件的风险增加20%[1]。同样，在瑞典Uppsala老年居民中，夜间舒张压每增加9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，7～12年后发生充血性心力衰竭的风险增加26%[2]。故控制夜间高血压，对减少靶器官损害和心脑血管事件至关重要。

    1 夜间高血压的定义及流行病学现状

    正常人血压具有一定生理规律，即夜间平均血压较日间下降10%～20%，此为杓型血压。在部分高血压人群中，有多种因素影响夜间血压的下降。2010年中国高血压防治指南指出：夜间(睡眠)平均血压≥120/70 mm Hg可诊断为夜间高血压，收缩压与舒张压不一致时以收缩压为准[3]。2013年欧洲高血压指南指出，夜间血压的时间段有两种分类方法：(1)夜间平均血压即睡眠平均血压；(2)夜间血压时间段定为00：00 ～06：00。均以夜间平均血压≥120/70 mm Hg进行确诊[4]。

    流行病学调查结果显示，夜间高血压患病率较高 ......