郭寻竹，宋丽萍

    前列腺癌 (PCa)是男性泌尿生殖系统常见疾病。在欧洲国家，PCa发病率占所有癌症患者的11%，病死率占所有癌症患者的9%[1-2]。我国PCa患者的发病率在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中居第3位，仅次于膀胱癌及肾癌。PCa临床症状不典型，早期无症状，发现时多为进展期，在确诊的PCa患者中有70%已发生骨转移[1]，严重影响患者的生活质量，威胁着患者的生命。

    自20世纪80年代前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen，PSA)应用于临床以来，在PCa的筛查、早期诊断、指导治疗、判断预后中起着非常重要的作用，也是判断PCa患者预后和提示骨转移的良好指标[3]，但有研究报道，在PSA数值较低的区域内有些患者也会发生PCa骨转移，临床上将血清PSA为4.0～10.0 μg/L的区域称为“灰色区域”，对于此区间内的骨转移就需要应用其他血清肿瘤标志物提高对PCa骨转移诊断的特异性。总PSA以游离状态 (fPSA)和复合状态 (cPSA)存在，fPSA占总PSA的10%～30%，有报道称，PCa患者 fPSA/PSA明显减低[4]，因此 fPSA/PSA可以提高诊断PCa骨转移的特异性。本研究拟通过对PCa患者血清PSA及fPSA/PSA的测定，探讨血清肿瘤标志物与PCa骨转移程度的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2010年10月—2013年3月就诊于辽宁医学院附属第一医院经病理诊断为PCa，同时经全身骨显像结合临床表现及其他影像学方法确诊的PCa骨转移患者80例 (骨转移组)及PCa无骨转移患者50例 (无转移组)。其中骨转移患者年龄55～89岁，平均(68.8±8.9)岁;无骨转移患者年龄56～80岁，平均(66.0±8.4)岁;病程3个月～2年。PCa患者均无心、肝、肺和肾等疾病，并且无前列腺疾病史。PCa患者纳入标准:有排尿障碍的男性行PSA筛查或有PCa家族史的男性行PSA及直肠指检检查者。排除标准:前列腺增生，前列腺炎，前列腺囊肿，未经手术及病理证实的患者，以及其他脏器转移、其他系统良恶性肿瘤可能对骨显像和肿瘤标志物检测造成干扰的疾病。另选取前列腺良性疾病患者30例 (前列腺增生19例，前列腺炎11例)作为对照组，年龄 30～68岁，平均 (49.3±9.4)岁。

    1.2 全身骨显像 全身骨显像采用InfiniaⅡ Hawkeye SPECT/PET-CT显像仪，配置低能通用型准直器，能峰140 KeV，窗宽20%，使用全身采集软件 ......