崔俊营，唐景霞，秦江梅，张艳春，陈 英

    自评健康是指个体结合自身的躯体、心理、社会地位等各方面并对自身健康状况做出的主观评价和估计，将其健康状况转化为数字形式表达[1-2]。自评健康作为一项可靠、便于理解与开展的健康测量指标已被广泛应用[3]，除了可以反映调查对象的客观健康[4]，还可以作为预测死亡风险[5]、卫生服务利用需求[6]的指标。为了解哈密地区居民自评健康状况及其影响因素，为居民健康促进提供依据。本研究对2013年哈密地区进行的卫生服务调查中15岁及以上居民自评健康水平进行分析，并采用两水平模型探讨其影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 利用2013年哈密地区进行的卫生服务调查数据，采用多阶段 (城乡、街道或乡镇、社区或村)分层整群随机抽样法，在哈密市、巴里坤哈萨克自治县和伊吾县共抽取1 845户 (城市928户、农村917户)15岁及以上4 371名居民进行调查。

    1.2 调查方法 采用欧洲五维健康量表 (EQ-5D)对入选对象进行调查，该量表包括5维度3水平， (1)行动方面:可以四处走动，无任何困难;行动有些不便;不能下床活动。(2)自我照顾 (盥洗、穿衣上厕所等)方面:无任何问题;有些问题;无法自己盥洗或穿衣服。 (3)日常活动 (工作、读书或做家务)方面:无任何问题;有些问题;无法从事。(4)身体疼痛或不适方面:无任何疼痛或不适;自觉有中度疼痛或不舒服;自觉极度疼痛或不舒服。(5)焦虑或抑郁方面:没有感觉;自觉中度焦虑或抑郁;自觉极度焦虑或抑郁。自评健康评分≥80分为自评健康良好，<80分为自评健康不良。将健康状况评分经效用值转化，采用英国时间权衡法换算表换算，5维度3水平分值分别为:行动:0、0.069、0.314;自我照顾:0、0.104、0.214分;日常活动:0、0.036、0.094分;身体疼痛或不适:0、0.123、0.386分;焦虑或抑郁:0、0.071、0.236分。换算后分值为-0.594～1.000分，健康指数得分越高，表示生命质量越好[7]。

    1.3 质量控制 家庭健康询问调查表参照国家第五次卫生服务调查问卷并根据新疆实际进行适当修订，正式调查前进行预调查;调查员由石河子大学本科学生和研究生组成，对调查员进行严格培训和考核;调查实施阶段包括自查、初审和复核三个环节，确保信息的真实可靠。资料整理时采用双录入、一致性检错、逻辑检错。

    1.4 两水平模型统计方法 本研究个体和街道 (乡镇)构成两个水平，采用二分类两水平Logistic回归模型对居民自评健康状况进行分析 ......