莫 军，陈晓兵，许 铁，王言理，刘克喜

    ·急诊急救·

    强化血液灌流对急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和预后的影响

    莫 军，陈晓兵，许 铁，王言理，刘克喜

    目的 探讨强化血液灌流(HP)治疗急性百草枯(PQ)中毒患者的血清PQ清除率及对患者预后的影响。方法 选取2010年3月—2013年10月连云港市第一人民医院收治的PQ中毒患者65例，其中14例拒绝接受HP治疗，作为对照组；其余51例按照就诊时间分为常规HP组(25例)和强化HP组(26例)。3组患者均给予综合治疗，常规HP组患者在洗胃后即给予1次HP治疗，强化HP组进行3次HP治疗，间隔时间为6 h。建立PQ标准曲线，3组均在HP前(T1)及HP后即刻(T2)、8 h(T3)、16 h(T4)抽取静脉血，利用曲线得出PQ水平，并计算PQ清除率。动态监测3组患者肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白细胞计数(WBC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及动脉血氧分压(PaO2)。结果 3组患者性别、年龄、服毒量、服毒至入院时间、入院时PQ水平、入院时Cr、BUN峰值、ALT峰值、AST峰值、WBC峰值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Cr峰值、PaO2最低值比较，差异均有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示强化HP组生存率为46.2%(12/26)、常规HP组为36.0%(9/25)、对照组为14.3%(2/14)。3组生存率比较，差异有统计学意义(χ2=7.206，P=0.027)，其中强化HP组生存率高于对照组(χ2=7.375，P=0.007)，强化HP组生存率和常规HP组比较，差异无统计学意义(χ2=1.337，P=0.248)，常规HP组生存率和对照组比较，差异无统计学意义(χ2=2.568，P=0.109)。结论 强化HP有可能提高患者生存率，改善患者生存状态，单次HP效果劣于强化HP治疗；急性PQ中毒患者应在综合治疗的基础上尽早、多次给予HP治疗，HP治疗时间间隔不宜大于6 h。

    百草枯；电泳，毛细管；灌流；清除；预后

    莫军，陈晓兵，许铁，等.强化血液灌流对急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和预后的影响[J].中国全科医学，2015，18(8)：933-936.[www.chinagp.net]

    Mo J，Chen XB，Xu T,et al.Clearance rate of strengthened hemoperfusion for acute paraquat poisoning and its effects on patients′ prognosis[J].Chinese General Practice ......