任天成，侯传勇，张 明，刘荣明，魏芳玲

    ·急诊急救·

    三种无创通气模式在急性心源性肺水肿早期救治中的应用分析

    任天成，侯传勇，张 明，刘荣明，魏芳玲

    目的 比较早期无创通气(NIV)模式中比例辅助通气(PAV)、双水平正压通气(BiPAP)和持续气道正压通气(CPAP)救治急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床疗效。方法 选取2010年1月—2013年12月南京医科大学附属江宁医院急诊医学科收治的ACPE患者80例，采用随机数字表法将患者分为对照组、PAV组、BiPAP组和CPAP组，各20例。4组患者均给予常规治疗，PAV组、BiPAP组和CPAP组在常规治疗的基础上，分别给予PAV、BiPAP和CPAP治疗。记录4组患者治疗前和治疗后2 h心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、B型脑钠肽(BNP)和动脉血气〔pH、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)〕、气道峰压(PIP)、气管插管率和NIV并发症发生率。采用视觉模拟评分(VAS)评定患者舒适度。结果 治疗前，4组HR、RR、MAP、BNP和pH、PaCO2、PaO2、SpO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后2 h，4组pH比较，差异无统计学意义(P>0.05)，4组HR、RR、MAP、BNP和PaCO2、PaO2、SpO2比较，差异均有统计学意义(P0.05)。结论 尽早应用NIV可迅速改善ACPE患者的生理学参数和动脉血气指标，缓解呼吸困难；PAV气道峰压较低、同步性和舒适性好，安全、有效，更易为患者接受。

    肺水肿；连续气道正压通气；比例辅助通气；双水平正压通气

    任天成，侯传勇，张明，等.三种无创通气模式在急性心源性肺水肿早期救治中的应用分析[J].中国全科医学，2015，18(8)：937-940.[www.chinagp.net]

    Ren TC，Hou CY，Zhang M，et al.Clinical study on early efficacy of three modes of noninvasive ventilation on patients with acute cardiogenic pulmonary edema[J].Chinese General Practice，2015，18(8)：937-940.

    急性心源性肺水肿(ACPE)是急诊科最常见的危重症之一，尽管目前对ACPE的救治水平不断提高，但其病死率仍高达10%～40%[1] ......