左雪飞

    ·护理与康复·

    2型糖尿病合并左冠状动脉主干狭窄患者介入治疗的循证护理

    左雪飞

    目的 探讨左冠状动脉主干(LMCA)狭窄的2型糖尿病(T2DM)患者接受介入治疗的循证护理措施及其对预后结局的改善效果。方法 选取2012年6月—2013年5月在南华大学附属第一医院心血管内科住院的T2DM合并LMCA狭窄患者28例为研究组，实施介入治疗及循证护理。收集2011年6月—2012年5月在该科住院的T2DM合并LMCA狭窄患者28例为对照组，仅施以介入治疗及常规护理。比较两组介入治疗后穿刺点出血量、冠心病监护病房(CCU)入住时间、室性期前收缩(VPC)发生率及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、随机血糖(RBG)水平的差异；比较两组随访6个月时主要不良心血管事件(MACE)发生率、血糖达标率、生活质量综合评分(QOL)及并发症发生率的差异。结果 研究组的穿刺点出血量、CCU入住时间、VPC发生率及RBG水平均较对照组降低，而SBP、DBP、LVEF及CI较对照组增加，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年6月—2013年5月在南华大学附属第一医院心血管内科住院的T2DM合并LMCA狭窄患者28例为研究组，实施介入治疗及循证护理，其中男23例、女5例，平均年龄(65.6±5.8)岁。冠状动脉造影结果显示LMCA狭窄程度为50%～69% 10例，70%～89% 15例，≥90% 3例；单纯左主干病变2例，LMCA+前降支(LAD)病变6例，合并多支血管病变20例；置入药物洗脱支架20例，置入金属裸支架8例。收集2011年6月—2012年5月在本科住院的T2DM合并LMCA狭窄患者28例为对照组，当时未开展循证护理，仅施以介入治疗及常规护理，其中男21例、女7例，平均年龄(60.1±4.7)岁。冠状动脉造影结果显示LMCA狭窄程度为50%～69% 9例，70%～89% 17例，≥90% 2例；单纯左主干病变3例，LMCA+LAD病变8例，合并多支血管病变17例；置入药物洗脱支架18例，置入金属裸支架10例。两组患者均签订知情同意书。

    两组患者均符合以下入选标准：(1)冠心病的诊断依据美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)制定的冠心病诊治指南，且经冠状动脉造影证实为LMCA狭窄；(2)符合WHO的T2DM诊断标准(1999年版本)；(3)均定期随访，且资料齐全。排除标准：(1)伴有严重血流动力学不稳定；(2)合并严重的肺、肝、肾等重要器官功能不全 ......